眼睛总感觉扎人是何种情况

眼睛总感觉扎人，医学上多称为眼部异物感，常见于干眼症、结膜结石、角膜上皮损伤或睑板腺功能障碍，少数由倒睫或结膜炎症引起。该症状本身不指向单一疾病，需结合伴随表现判断。

眼睛总感觉扎人的常见情况

1、干眼症：泪膜稳定性下降后，角膜表面失去均匀润滑，眨眼时出现针刺样或砂砾样感觉。中国干眼症患病率约为21%至30%，来源为《中国干眼专家共识（2020年）》。长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。

2、结膜结石：结膜上皮下堆积的细胞碎屑与黏液凝固形成黄白色小点，突出结膜面时摩擦角膜，产生持续扎人感。结石位置较深时无感觉，突出后症状明显，需由眼科医生在裂隙灯下判断。

3、角膜上皮损伤：角膜表层神经末梢密集，轻微擦伤即可引起明显异物感，常伴畏光、流泪。配戴隐形眼镜过夜、异物飞入后揉眼是常见诱因。

4、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质减少或堵塞，泪液蒸发加快，眼表处于干燥状态，晨起时扎人感往往更重。该病在眼科门诊中占干眼相关就诊的较大比例。

5、倒睫：睫毛向后生长触及眼球表面，每次眨眼都形成机械刺激，扎人感固定且反复。少量倒睫可仅感单侧不适，多根倒睫则症状持续。

6、结膜炎症：细菌或病毒感染后结膜充血、乳头增生，表面不平整，产生异物感，通常伴随分泌物增多。过敏性结膜炎以眼痒为主，扎人感相对次要。

需要留意的伴随表现

• 扎人感持续超过3天不缓解，或逐渐加重。
• 同时出现视力下降、明显畏光、大量脓性分泌物。
• 眼部外伤后出现的扎人感，需排除角膜深层异物。
• 单侧固定位置扎人感，反复发作，提示倒睫或结石可能。

处理方向

出现扎人感时避免揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤。人工泪液可暂时缓解干眼相关不适，但反复发作需在裂隙灯下检查。结膜结石突出、倒睫、角膜异物需由眼科医生处理，自行剔除可能造成感染或角膜划伤。

结语

眼部扎人感多与眼表干燥、结石、倒睫或角膜损伤有关，持续不缓解应尽早做裂隙灯检查明确原因。

常见问题

不一定。干眼症是常见原因之一，但结膜结石、倒睫、角膜上皮损伤同样会引起扎人感，需裂隙灯检查区分。

不建议自行购买。不同病因处理方式不同，人工泪液仅对干眼相关不适有暂时缓解作用，其他情况需医生判断。

需要。流泪提示角膜可能受刺激，若同时有畏光或视力变化，应尽快到眼科检查角膜表面情况。

不能。倒睫是睫毛方向异常，持续摩擦眼球，需由眼科医生处理，自行拔除后仍会再生。

不是。结石位置较深时无感觉，只有突出结膜面摩擦角膜时才产生扎人感，需裂隙灯下确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.