胰腺是怎么回事

胰腺是人体重要的消化与内分泌双重功能器官，主要负责分泌消化酶分解食物，并分泌胰岛素等激素调节血糖水平。胰腺出现问题可表现为急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外分泌功能不全或胰腺肿瘤等，其中急性胰腺炎在中国的主要病因是胆石症和高甘油三酯血症。

胰腺的核心功能

1、外分泌功能：胰腺腺泡细胞每日分泌约1.5至2升胰液，内含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，经胰管排入十二指肠，负责分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。胰液分泌受进食刺激调节，餐后分泌量明显增加。

2、内分泌功能：胰岛中的B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，共同维持血糖稳定。胰岛素促进葡萄糖进入细胞利用，胰高血糖素则在血糖偏低时促进肝糖原分解。

3、解剖位置：胰腺横卧于上腹部腹膜后，长约15至20厘米，分为头、颈、体、尾四部分，头部被十二指肠环绕，尾部靠近脾门。位置深在使得胰腺病变早期不易被察觉。

常见胰腺问题

1、急性胰腺炎：典型表现为突发的持续性上腹剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐。中国急性胰腺炎诊治指南指出，胆石症和高甘油三酯血症是主要病因。诊断需满足腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍、影像学证据三项中的两项。

2、慢性胰腺炎：长期反复炎症导致胰腺实质纤维化和钙化，表现为反复腹痛、脂肪泻和糖尿病。长期大量饮酒是主要危险因素之一。

3、胰腺外分泌功能不全：胰酶分泌不足导致脂肪和蛋白质消化吸收障碍，出现脂肪泻、体重下降。常见于慢性胰腺炎、胰腺切除术后。

4、胰腺肿瘤：胰腺癌早期症状隐匿，可表现为上腹不适、体重减轻、黄疸等。吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病是已知危险因素。

需要警惕的信号

• 突发剧烈上腹痛且向背部放射
• 不明原因的体重明显下降
• 持续黄疸或大便颜色变浅
• 反复脂肪泻或油状大便
• 新发血糖异常且难以控制

日常保护要点

1、控制饮酒：长期过量饮酒是慢性胰腺炎的重要危险因素，减少酒精摄入有助于降低风险。

2、管理血脂：高甘油三酯血症者需通过饮食和运动控制血脂水平，必要时在医生指导下干预。

3、治疗胆道疾病：胆石症患者应及时评估是否需要处理，以降低胆源性急性胰腺炎风险。

4、均衡饮食：避免长期高脂高热量饮食，保持健康体重。

5、定期体检：有胰腺疾病家族史或长期饮酒者，建议定期进行腹部超声等检查。

胰腺兼具消化和血糖调节功能，病变表现多样且早期常不典型。控制饮酒、管理血脂和胆道疾病是保护胰腺的关键措施，出现持续上腹痛或不明原因体重下降应及时就医评估。

常见问题

轻症急性胰腺炎在禁食补液等支持治疗下多可逐渐恢复，但中重症胰腺炎需要住院治疗，不能等待自愈，出现剧烈腹痛应立即就医。

早期可能仅表现为上腹隐痛、饱胀或食欲下降，部分患者出现体重减轻或血糖异常。这些表现不特异，需结合血液检查和影像学明确。

常用检查包括血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声、增强CT和磁共振胰胆管成像。具体选择需根据症状和医生判断决定。

应避免大量饮酒和高脂饮食，少食多餐，保证蛋白质和维生素摄入。合并胰腺外分泌功能不全者需在医生指导下补充胰酶。

目前没有确切的预防方法，但戒烟、限酒、控制体重和治疗慢性胰腺炎可能有助于降低风险。高危人群应定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018版）. 中华外科杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）