宝宝有疝气会疼怎么治疗

疝气本身通常不引起疼痛，出现疼痛多提示疝内容物受压或嵌顿，属于需要尽快就医的信号。宝宝疝气以腹股沟疝最常见，一岁以内部分可自行闭合，但一旦疼痛伴包块变硬、不能回纳，须立即急诊处理。

需要先分清两种情况

1、可回纳性腹股沟疝：哭闹或用力时腹股沟或阴囊出现柔软包块，安静平卧后包块消失，宝宝吃奶、睡眠、精神状态正常。此阶段以观察和择期手术评估为主，日常避免长时间剧烈哭闹、便秘和咳嗽等增加腹压的因素。

2、嵌顿性腹股沟疝：包块突出后变硬、触痛明显，宝宝持续哭闹、拒奶、呕吐，甚至出现腹胀和血便。这是外科急症。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，腹股沟疝在足月新生儿中的发生率约为1%至5%，早产儿更高，嵌顿风险在婴幼儿期尤为突出，男孩多于女孩。

疼痛出现后的处理原则

• 立即停止尝试自行用力按压包块，反复挤压可能损伤肠管。
• 让宝宝平卧、保持安静，尽快前往有小儿外科的医院急诊。
• 医生会先评估包块能否手法复位，若复位失败或已出现肠管缺血表现，需急诊手术。
• 若复位成功，仍需在医生安排下尽早择期手术，因为嵌顿可再次发生。

根治方式与时机

腹股沟疝的根本处理方式是手术，而非药物或疝气带。中华医学会小儿外科学分会发布的腹股沟疝诊疗相关指南指出，诊断明确的腹股沟疝一旦反复嵌顿，应尽早手术；一岁以内若疝囊较小、可自行回纳，可由小儿外科医生评估是否观察至一岁后再决定。目前常用术式为腹腔镜疝囊高位结扎术，创伤小、恢复快，多数患儿术后当天或次日可出院。

脐疝的处理差异

脐疝多表现为肚脐处柔软突起，哭闹时明显，安静时缩小。多数脐疝在1至2岁内自行闭合，极少嵌顿，通常不引起疼痛。若脐疝出现触痛、发硬、颜色改变或伴呕吐，同样需急诊排查嵌顿。

需要警惕的表现

• 包块突然变大且无法回纳
• 持续哭闹超过常规安抚时间
• 呕吐、腹胀、排便异常
• 包块表面皮肤发红或发紫

上述任一情况出现，均不应在家观察，应直接就医。

宝宝疝气出现疼痛多提示嵌顿，需急诊评估，明确诊断后手术是根本处理方式，可回纳者由小儿外科医生决定手术时机。

常见问题

是。疼痛多提示嵌顿，需急诊评估，若手法复位失败或肠管受损，须立即手术；复位成功者也应尽早择期手术。

部分可自行闭合，尤其疝囊较小者。但反复嵌顿或包块较大时，需由小儿外科医生评估后决定是否尽早手术。

否。疝气带不能修复疝囊缺损，对腹股沟疝无根治作用，还可能压迫局部组织，不建议自行使用。

多数脐疝不疼，1至2岁内可自行闭合。若出现触痛、发硬、颜色改变或呕吐，需急诊排查嵌顿。

复发概率较低，但并非为零。术后需避免长时间剧烈哭闹、便秘和咳嗽，按医生安排复查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗指南[J]. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见外科疾病健康教育核心信息[Z].