牙齿松了怎么办

牙齿松动需先明确病因，不可自行复位或拔除。牙周炎、咬合创伤、外伤及全身因素均可导致，应尽快由口腔科医生评估松动程度与牙髓状态，再决定保守固定、牙周治疗或拔除。

牙周炎所致松动：占比最高

• 慢性牙周炎是成人牙齿松动最常见原因，长期菌斑与牙石刺激使牙槽骨吸收、牙周膜面积减少，牙齿支持力下降。
• 处理核心是控制炎症：龈上洁治与龈下刮治清除菌斑牙石，必要时行牙周翻瓣手术。炎症控制后，一度松动多可恢复稳固。
• 重度松动且骨吸收超过根长三分之二者，保留价值低，需评估拔除后修复。

咬合创伤所致松动：需调磨咬合

• 夜磨牙、单侧咀嚼、个别牙早接触可造成咬合创伤，牙齿出现钝痛与松动。
• 口腔科医生通过调磨早接触点、制作咬合垫分散咬合力，松动常在数周内减轻。
• 此类松动若合并牙周炎，需两者同时处理，单独调磨效果有限。

外伤所致松动：先固定再观察

• 跌倒、撞击后牙齿松动，应避免用患牙咀嚼，尽快就诊。
• 轻度松动可行树脂夹板固定，固定期通常为2至4周；合并牙髓暴露或牙冠折断者需同期处理牙髓。
• 完全脱位牙需在30分钟内复位固定，超过2小时再植成功率明显下降。

全身因素与药物影响

• 糖尿病血糖控制不佳者牙周组织修复能力下降，松动风险升高。
• 长期服用某些药物可引起牙龈增生，间接加重牙齿松动，需由医生评估是否调整方案。
• 妊娠期激素变化可加重原有牙周炎症，产后多可缓解。

日常维护与就诊时机

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。
• 出现以下情况需立即就诊：松动度突然加重、牙龈持续出血溢脓、牙齿明显移位或影响咀嚼。

一项覆盖全国31个省份的第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周炎是牙齿松动的主要人群背景。该调查由原国家卫生计生委组织，数据发表于《中华口腔医学杂志》。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周基础治疗是控制牙周炎及改善牙齿松动的基础措施。

牙齿松动能否保留取决于病因、松动程度与牙槽骨条件，及时就诊并完成规范牙周治疗是保留牙齿的关键。

常见问题

否。除极轻微外伤性松动外，多数牙齿松动由牙周炎或咬合创伤引起，需医生处理，自行恢复可能性极低。

否。一度至二度松动经牙周治疗或固定后多可保留，仅骨吸收严重、无保留价值者才考虑拔除。

应挂口腔科，优先选择牙周科；若为外伤所致，可挂口腔急诊或口腔颌面外科。

能。应继续刷牙并使用软毛牙刷，避免用力横向刷，同时用牙线清洁邻面，保持口腔卫生。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2018年

[2] 中华口腔医学会牙周病诊疗指南，中华口腔医学会

[3] 口腔科学，人民卫生出版社

[4] 牙周病学，人民卫生出版社