尿潴留是什么原因引起的呢？

尿潴留是膀胱内尿液无法自主排出或排空不完全的临床状态，其成因可分为机械性梗阻、神经源性功能障碍、药物影响及术后因素四大类，其中男性以前列腺增生所致膀胱出口梗阻最为常见。

机械性梗阻因素

1、前列腺增生：中老年男性最常见病因，增大的前列腺压迫尿道内口，导致排尿阻力持续升高，残余尿量逐步增加。

2、尿道狭窄：多继发于尿道损伤、反复感染或留置导尿管后，尿道管腔变细使尿液通过受阻。

3、膀胱结石或肿瘤：结石嵌顿于膀胱颈口或肿瘤占据膀胱内空间，可直接堵塞尿液流出通道。

4、盆腔占位性病变：直肠肿瘤、子宫肌瘤等盆腔肿物压迫膀胱颈或尿道，亦可诱发排尿困难。

神经源性因素

1、脊髓损伤：损伤平面位于骶髓排尿中枢以上或以下，均可破坏膀胱与大脑之间的神经传导通路。

2、糖尿病神经病变：长期血糖控制不佳可损害支配膀胱的自主神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力。

3、脑血管意外：脑卒中后部分患者出现膀胱排尿反射协调障碍，表现为尿潴留或充溢性尿失禁。

药物与术后因素

1、抗胆碱能药物：阿托品、山莨菪碱等可抑制膀胱逼尿肌收缩，诱发或加重尿潴留。

2、麻醉与手术后：椎管内麻醉、盆腔手术或会阴部手术后，排尿反射暂时受抑，术后早期尿潴留发生率可达百分之十至百分之三十。

3、精神心理因素：急性应激、环境改变或精神紧张可导致排尿反射抑制，多见于术后或住院环境。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留属泌尿外科急症，需立即导尿解除梗阻；慢性尿潴留则需明确病因后针对性处理。国内一项纳入三千余例住院患者的多中心调查显示，六十岁以上男性急性尿潴留发生率约为百分之四点五，其中前列腺增生占比超过六成。

常见问题

是前列腺增生。中老年男性因前列腺体积增大压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，是临床最常见病因。

会。长期血糖控制不佳可损害膀胱自主神经，导致逼尿肌收缩无力，从而引发尿潴留。

是。椎管内麻醉及盆腔手术后排尿反射暂时受抑，术后早期尿潴留发生率约为百分之十至百分之三十。

是抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等，可抑制膀胱逼尿肌收缩，诱发或加重尿潴留。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.