牙龈凹凸不平怎么回事

牙龈凹凸不平通常由牙龈炎、牙周炎导致的牙龈组织肿胀或退缩，以及牙龈纤维瘤病、药物性牙龈增生等非炎症性因素引起，少数情况与全身疾病或营养缺乏相关。具体原因需结合口腔检查、影像学结果及病史综合判断。

牙龈凹凸不平的常见原因

1、牙龈炎与牙周炎：：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，引发局部炎症性肿胀，使牙龈表面呈现高低不平的颗粒状外观；牙周炎进一步发展可导致牙槽骨吸收、牙龈退缩，牙根暴露后牙龈边缘呈现不规则凹陷。根据国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），中国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在成年人群中极为普遍。

2、牙龈纤维瘤病：：一种非炎症性牙龈增生，牙龈组织弥漫性肥厚，表面呈结节状或分叶状，质地坚韧，与遗传因素相关，可在儿童期或青春期显现。

3、药物性牙龈增生：：长期服用某些抗癫痫药、免疫抑制剂或钙通道阻滞剂，可刺激牙龈纤维组织增生，导致牙龈表面凹凸不平。此类增生通常在用药后1至3个月内逐渐出现，停药或换药后部分可缓解，但具体方案需由医生评估。

4、牙龈退缩与牙根暴露：：刷牙力度过大、使用硬毛牙刷、牙周炎或牙齿排列不齐，均可造成局部牙龈退缩，使牙龈轮廓呈现凹陷或不对称。

5、全身性因素：：白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可表现为牙龈肿胀、凹凸不平且易出血；维生素C缺乏可导致牙龈肿胀、充血。此类情况常伴随其他全身症状，需通过血液检查协助诊断。

6、局部解剖与修复因素：：不良修复体边缘、充填物悬突、牙齿错位等局部刺激，可造成对应区域牙龈形态异常。

需要关注的情况

牙龈凹凸不平若伴随以下表现，应尽快就诊口腔科：牙龈出血持续超过1周、牙龈疼痛或溢脓、牙齿松动、口腔异味明显、牙龈体积在数周内快速增大。口腔科医生会通过牙周探诊、X线片等检查明确牙槽骨状况，判断是炎症性还是非炎症性增生。炎症性牙龈凹凸不平经牙周基础治疗后，形态通常可不同程度恢复；纤维增生性病损则可能需要手术切除。日常应使用软毛牙刷、采用正确的刷牙方法，并定期进行口腔检查。

常见问题

不一定。牙龈凹凸不平可由牙龈炎、药物性增生、纤维瘤病等多种原因引起，牙周炎只是其中一种可能，需经口腔科检查后才能明确。

部分轻度炎症性肿胀在改善口腔卫生后可缓解，但纤维增生性或药物性增生通常不能自行消退，需要医生评估处理。

通常需要牙周探诊、口腔X线片，必要时进行血液检查，以判断是否存在牙周炎、增生性病变或全身性疾病。

有关。长期使用硬毛牙刷或横向大力刷牙可造成牙龈退缩，使牙龈轮廓变得不平整，改用软毛牙刷并采用正确方法可减少此类损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.