孕妇糖尿病筛查几周做

妊娠期糖尿病筛查应在孕24至28周进行，这是国际公认的最佳筛查窗口，能准确评估血糖代谢状态、预防母婴并发症。筛查的核心内容包括口服葡萄糖耐量试验的时机、步骤、结果解读及后续管理。

1、筛查时机：

孕24至28周是胎盘分泌抗胰岛素激素的高峰期，此时进行口服葡萄糖耐量试验可最大程度反映糖代谢异常。若孕妇存在高危因素，如肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征或既往妊娠糖尿病史，筛查可能提前至孕20周。首次产检时需空腹血糖检查，若空腹血糖高于5.1毫摩尔每升，则直接诊断妊娠期糖尿病，无需等待24周。

2、筛查步骤：

标准流程为75克口服葡萄糖耐量试验。检查前需禁食8至12小时，但可饮水。先采集空腹静脉血，随后5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液300毫升。从饮用开始计时，分别在1小时和2小时后再次采血。期间孕妇应静坐，避免剧烈活动或进食，否则影响结果准确性。

3、结果诊断标准：

空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升为正常。任何一项达到或超过上述阈值，则诊断为妊娠期糖尿病。若仅空腹血糖异常，需重复检查确认，避免单次误差。

4、异常处理：

确诊后需立即启动医学营养治疗和运动干预。每日总热量按孕前体重指数计算，碳水化合物占50%至60%，蛋白质15%至20%，脂肪25%至30%。分餐制为每日3次正餐加2至3次加餐，避免血糖剧烈波动。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，但需避免腹部受压。若血糖控制不达标，即空腹血糖高于5.3毫摩尔每升或餐后2小时高于6.7毫摩尔每升，需加用胰岛素治疗，口服降糖药在妊娠期安全性证据有限。

5、远期影响：

妊娠期糖尿病孕妇产后2型糖尿病风险增加7倍，新生儿远期肥胖和糖代谢异常风险也升高。产后6至12周需复查75克口服葡萄糖耐量试验，以排除持续性糖代谢异常。此后每年监测空腹血糖，维持健康体重和膳食结构。

妊娠期糖尿病筛查是孕期关键环节，错过24至28周窗口可能导致漏诊。筛查前需严格禁食，结果异常时及时就医，通过饮食、运动或药物控制血糖。产后持续随访是预防远期代谢疾病的重要措施。