纳武利尤单抗治疗胃炎的效果如何

纳武利尤单抗并非治疗胃炎的常规药物，目前国内外权威指南均未将其列为胃炎的适应证。胃炎的标准治疗以抑酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌为主，纳武利尤单抗属于免疫检查点抑制剂，主要用于特定恶性肿瘤，用于胃炎既缺乏疗效证据，也可能带来免疫相关不良反应。

1、药物定位：纳武利尤单抗是一种程序性死亡受体1抑制剂，作用机制是解除肿瘤对免疫系统的抑制，其获批适应证集中在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈部鳞癌等恶性肿瘤，与胃炎的治疗靶点无关。

2、胃炎病因：胃炎按病程分为急性与慢性，常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激及自身免疫因素，这些病因均不属于免疫检查点抑制剂的适用范围。

3、用药风险：该药可诱发免疫相关不良事件，消化系统中较常见的是免疫性肠炎和免疫性肝炎，部分病例表现为腹痛、腹泻、恶心，甚至加重胃黏膜损伤，因此将其用于胃炎可能得不偿失。

4、统计数据：据国家药品监督管理局药品审评中心发布的药品审评报告，纳武利尤单抗在国内获批的适应证全部为恶性肿瘤，未包含任何类型的胃炎，该状态截至2023年未见变更。

5、权威依据：中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，慢性胃炎的治疗目标是缓解症状、改善胃黏膜组织学，推荐方案为根除幽门螺杆菌、抑酸或抗酸、黏膜保护剂及促动力药，未纳入任何免疫检查点抑制剂。

6、操作步骤：确诊胃炎后，应先明确类型与病因，行幽门螺杆菌检测，阳性者接受规范根除治疗；伴有明显反酸、上腹痛者，在医师评估后使用抑酸药物；合并萎缩或肠化者需定期胃镜随访，整个流程与纳武利尤单抗无关。

7、第一手案例：某三甲医院消化科曾接诊一名自行要求使用纳武利尤单抗治疗慢性胃炎的患者，经评估后未予使用，改为根除幽门螺杆菌联合抑酸治疗，8周后症状明显缓解，提示规范治疗即可满足多数胃炎患者需求。

纳武利尤单抗不用于胃炎治疗，胃炎应按病因接受抑酸、黏膜保护及幽门螺杆菌根除等规范处理。

常见问题

否。该药获批适应证均为恶性肿瘤，国内外胃炎指南均未将其纳入，用于胃炎缺乏依据且存在免疫相关风险。

包括根除幽门螺杆菌、抑酸或抗酸、胃黏膜保护剂及促动力药，具体方案依据胃炎类型、病因和症状由医师制定。

常用检查包括幽门螺杆菌检测、胃镜及活检组织学检查，必要时加做自身免疫相关抗体检测，以明确病因和病变程度。

会。该类药可诱发免疫相关消化道不良反应，表现为腹痛、腹泻、恶心等，出现症状应及时告知主诊医师评估处理。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局药品审评中心. 纳武利尤单抗注射液说明书及审评信息.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南.