成人脐疝与疝气有何区别

成人脐疝是疝气的一种特定类型，而疝气是涵盖所有腹壁缺损导致内脏突出的总称。两者并非并列关系，而是包含与被包含的关系。成人脐疝特指腹腔内容物经脐环突出，疝气则还包括腹股沟疝、切口疝、股疝等多种类型。

解剖位置与定义范围

1、疝气定义：指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，腹外疝最为常见。

2、成人脐疝定义：特指腹腔内容物通过脐环缺损突出形成的腹外疝，属于疝气的一个亚型，成人脐疝在全部腹外疝中占比约6%至10%。

3、范围差异：疝气涵盖腹股沟疝、股疝、切口疝、白线疝、脐疝等，成人脐疝仅指脐部发生的疝。

发病原因差异

1、腹股沟疝原因：多与腹股沟区先天鞘状突未闭、腹壁强度降低及腹内压升高有关，男性发病率高于女性。

2、成人脐疝原因：多与肥胖、多次妊娠、腹水、腹腔内巨大肿瘤、长期重体力劳动或慢性咳嗽导致腹内压持续升高有关，脐环为腹壁天然薄弱区。

3、切口疝原因：发生于既往腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹内压升高相关。

临床表现与风险

1、腹股沟疝表现：腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时出现，平卧可消失，嵌顿风险约0.3%至3%。

2、成人脐疝表现：脐部半球形包块，早期可回纳，随病程延长可因粘连变为不可回纳，嵌顿和绞窄风险相对较高。

3、共同风险：两类疝均可能发生嵌顿，导致肠管血供障碍，需急诊处理。

治疗原则

1、腹股沟疝治疗：病情稳定者可采用无张力修补术，术后复发率低于2%；嵌顿或绞窄者需急诊手术。

2、成人脐疝治疗：缺损直径小于1厘米且无症状者可观察；缺损较大或出现疼痛、嵌顿倾向者建议手术修补，术后复发率约1%至5%。

3、共同原则：保守治疗如疝带仅用于无法耐受手术者，长期使用可能增加嵌顿风险。

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹外疝的手术治疗应遵循个体化原则，根据缺损大小、位置及患者全身状况选择术式。成人脐疝修补术与腹股沟疝修补术在入路、补片放置层次上存在差异，需由专科医师评估。

脐疝与疝气不是并列概念，脐疝是疝气的一种。腹股沟疝、股疝、切口疝等各有独立解剖位置和临床特点。出现腹壁包块应及时就诊，避免嵌顿。

常见问题

否。两者均为腹外疝，但解剖位置不同，成人脐疝发生在脐环，腹股沟疝发生在腹股沟区，发病原因和手术方式也有差异。

否。成人脐疝因腹壁缺损已形成，无法自行闭合，缺损小且无症状者可观察，但多数需手术修补才能解决。

疝气常见类型包括腹股沟疝、股疝、切口疝、白线疝和脐疝，其中腹股沟疝发病率最高，脐疝在成人中相对少见。

脐部包块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐，提示可能嵌顿，需立即急诊处理，避免肠管坏死。

是。肥胖导致腹内压持续升高，脐环作为腹壁薄弱区承受更大压力，是成人脐疝的重要危险因素之一。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.