鼻咽癌长在哪个部位呢

鼻咽癌原发于鼻咽部，即鼻腔后方与口咽上方交界的隐蔽区域，位于颅底下方、软腭后上方，需通过鼻咽镜才能直接观察。

鼻咽部的解剖位置

1、鼻咽部界定：鼻咽部是咽部最上段，上起颅底，下至软腭平面，前通鼻腔后孔，后壁紧邻颈椎前软组织，两侧为咽鼓管咽口及咽隐窝。

2、好发部位：鼻咽癌最常起源于咽隐窝，其次为鼻咽顶后壁，少数发生于侧壁或前壁。咽隐窝为咽鼓管圆枕后方的凹陷，空间狭小，早期病灶易被遮蔽。

3、毗邻结构：鼻咽部上方为颅底骨板及破裂孔，外侧为咽旁间隙，下方连通口咽。该区域淋巴管网丰富，癌细胞易向咽后及颈深上淋巴结转移。

为什么该部位肿瘤难以早期发现

1、空间隐蔽：鼻咽部位于鼻腔最后端，普通前鼻镜检查无法完整暴露，需借助间接鼻咽镜或电子鼻咽镜。

2、症状非特异：早期可仅表现为回吸性涕中带血、单侧耳闷、听力下降或颈部无痛性肿块，易被误认为鼻炎或中耳炎。

3、流行病学特征：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国南方地区发病率较高，尤其广东、广西等地，男性发病率约为女性的2至3倍。

4、诊断路径：对可疑病例，临床采用鼻咽镜活检获取病理组织，结合磁共振成像评估局部侵犯范围，正电子发射计算机断层扫描用于远处转移筛查。该流程引自《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，由中国临床肿瘤学会发布。

鼻咽癌与周围结构的关系

1、向上侵犯：肿瘤可破坏颅底骨质，累及三叉神经、外展神经等脑神经，引发头痛、复视、面部麻木。

2、向外侵犯：可侵入咽旁间隙，压迫咽鼓管，导致分泌性中耳炎。

3、向下侵犯：可累及口咽及喉咽，引起吞咽困难或声音改变。

4、淋巴转移：约70%至80%初诊患者伴有颈部淋巴结转移，常见于颈深上组，据《中华放射肿瘤学杂志》2021年刊载的多中心研究数据。

鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜上皮，该区域位于鼻腔后方、软腭上方，位置深在，早期症状隐匿，需通过鼻咽镜及影像学检查明确诊断。出现回吸性血涕、单侧耳闷或颈部肿块时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。鼻咽癌原发部位限定于鼻咽部黏膜，但可向颅底、咽旁间隙及颈部淋巴结侵犯转移。

否。鼻炎发生于鼻腔黏膜，鼻咽癌位于鼻腔后方的鼻咽部，两者解剖位置不同，鼻咽部需鼻咽镜才能观察。

否。前鼻镜主要观察鼻腔前中部，鼻咽部位于鼻腔最后端，需间接鼻咽镜或电子鼻咽镜才能显示。

鼻咽部黏膜下淋巴管网丰富，且与颈深上淋巴结直接连通，癌细胞易沿淋巴管早期转移至颈部。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌颈部淋巴结转移多中心研究. 2021.