怀孕都要做哪些检查

怀孕期间需要进行的检查按孕周分为多个阶段，核心包括确认妊娠、排查染色体异常、筛查结构畸形及评估母体健康状况。规范产前检查可显著降低母婴不良结局风险，首次检查通常在孕6至13周加6天完成。

孕期主要检查项目按时间划分如下

1、孕6至13周加6天：建立母子健康手册，完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病抗体筛查，同时进行早孕期超声确认宫内妊娠及孕周。此阶段可完成妊娠期高血压疾病风险评估。

2、孕11至13周加6天：进行胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学筛查评估唐氏综合征等染色体异常风险。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，该检查为染色体异常筛查的重要节点。

3、孕15至20周：进行中期血清学筛查，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及游离雌三醇，评估胎儿神经管缺陷及染色体异常风险。预产期年龄达到或超过35岁者，需进一步行无创产前基因检测或羊水穿刺。

4、孕20至24周：进行系统超声检查，排查胎儿颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构畸形。该检查对胎儿结构异常的检出具有关键价值。

5、孕24至28周：进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即可诊断。

6、孕28至36周：每2至4周产检一次，复查血常规、尿常规，进行胎心监护，评估胎儿生长及羊水情况。孕30至32周进行超声评估胎儿生长发育及胎位。

7、孕37至41周：每周产检一次，进行胎心监护及超声评估羊水量、胎盘成熟度及胎儿估重。孕41周未临产者需评估引产指征。

国家卫生健康委员会发布的《母婴保健法实施办法》规定，孕妇应当接受至少5次产前检查，其中孕早期至少1次、孕中期至少2次、孕晚期至少2次。2022年中国妇幼健康统计显示，全国孕产妇产前检查率已达到97%以上，但规范完成全部检查项目者比例仍有提升空间。

不同孕妇的检查方案存在差异。病情稳定、无合并症者按上述常规流程执行；合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常或既往不良孕产史者，需根据专科医师评估增加检查频次及项目，如孕晚期每1至2周复查一次。

常见问题

否。羊水穿刺仅适用于预产期年龄达到或超过35岁、血清学筛查高风险、无创产前基因检测异常或超声提示结构异常者，低风险孕妇通常无需进行。

否。诊断性超声检查输出能量低，目前无证据表明按规范进行的孕期超声检查对胎儿造成伤害，但应避免非医学需要的胎儿摄影。

否。妊娠期糖尿病早期无明显症状，若不筛查可能漏诊，增加巨大儿、早产及新生儿低血糖风险，建议所有孕妇在孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验。

否。检查频次依据孕周及母胎状况确定，无合并症者按指南规定频次执行即可，过度检查不增加获益，合并症者才需增加频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴保健法实施办法. 中华人民共和国国务院令第308号.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康事业发展报告（2022）.