牙齿缝流血怎么回事

牙龈乳头或牙龈边缘出血，多由牙龈炎或牙周炎引起，牙菌斑长期堆积是最常见原因；也可能与刷牙方式、全身性疾病或药物有关，需口腔科检查明确。

常见原因与判断线索

1、牙菌斑与牙结石：牙缝处牙龈乳头充血水肿，刷牙或咬硬物时出血，出血量少、能自行停止。这是最常见的局部原因。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、牙线使用过猛，可造成牙龈机械性损伤，出血多在刺激后立即出现。

3、食物嵌塞：纤维性食物卡在牙缝，压迫牙龈乳头，数小时内出现胀痛与出血，取出后缓解。

4、全身性因素：血小板减少、凝血功能异常、糖尿病血糖控制不佳、维生素C严重缺乏等，可表现为多处牙龈自发出血或止血困难。

5、药物因素：长期服用抗凝药或抗血小板药者，牙龈出血风险升高，需由医生评估，不可自行停药。

6、妊娠期龈炎：孕期激素水平变化使牙龈对菌斑反应增强，牙缝出血加重，分娩后多可减轻。

需要尽快就诊的情况

• 出血量大、持续超过10分钟仍不能止住
• 无任何刺激时自发出血
• 同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多
• 近期体重下降、发热或乏力

检查与处理方向

口腔科会检查牙周探诊深度、出血指数与牙结石分布。2021年中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治，是控制牙龈出血的核心手段。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35—44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，提示该症状在成年人群中极为普遍，多数与牙周疾病相关。

日常可采取以下措施：

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角指向牙龈沟
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝一次
• 每6—12个月接受一次口腔检查与洁治
• 控制血糖、血压等全身指标

结语

牙缝流血多数源于牙菌斑引起的牙龈炎症，少数提示全身问题。持续或反复出血应做牙周检查与血液学筛查，明确原因后再处理。

常见问题

否。牙龈炎、刷牙损伤、食物嵌塞、凝血异常均可引起，需口腔科检查区分，不能仅凭出血判断为牙周炎。

是。若出血反复、量大或伴皮肤瘀斑，建议查血常规与凝血功能，排除血小板减少或凝血障碍。

否。漱口水只能暂时缓解炎症，不能去除牙缝菌斑与牙结石，需洁治或刮治处理病因。

是。妊娠期龈炎较常见，但需口腔科评估，避免发展为牙周炎，分娩后多可减轻。

否。菌斑引起的牙龈出血通常不会自愈，需通过洁治与日常清洁控制，否则可能进展为牙周炎。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.