低血糖比较严重怎么办

低血糖比较严重时，应立即摄入约15至20克快速升糖的碳水化合物，并在15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。出现意识障碍时禁止经口喂食，须立即呼叫急救并使用胰高血糖素，随后尽快就医。

识别严重程度

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感明显，意识清醒者可自行进食纠正。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，仍需他人提醒或协助进食。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐、昏迷，无法自主吞咽，此阶段经口喂食可导致误吸和窒息。

清醒状态下的处理步骤

1、立即进食：摄入15至20克葡萄糖片或含糖饮料，例如150至200毫升果汁或普通碳酸饮料，避免使用无糖或代糖饮品。

2、静坐休息：进食后保持坐位或半卧位，避免站立行走，防止跌倒。

3、15分钟复测：15分钟后再次测量血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食步骤。

4、补充长效食物：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，进食少量含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加鸡蛋，防止血糖再次下降。

5、记录与就医：反复发作或无法纠正时，需尽快前往急诊，排查胰岛素瘤、肝肾功能异常等病因。

意识障碍时的处理

1、禁止喂食：意识不清者不可强行喂水喂食，以免误吸。

2、呼叫急救：立即拨打120，同时将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

3、使用胰高血糖素：若身边备有胰高血糖素注射液，可按说明书肌肉注射，通常10至15分钟起效。

4、医院治疗：急救人员到达后常静脉推注葡萄糖，后续需持续监测血糖并查找诱因。

需要警惕的数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，严重低血糖与心血管事件及死亡风险升高相关。一项纳入多国数据的回顾性分析显示，发生严重低血糖的糖尿病患者，其后续一年内住院率明显高于未发生者，提示严重低血糖不仅是急性事件，也影响长期预后。

预防与随访

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，需按医嘱监测空腹及餐后血糖，避免空腹运动。

2、随身携带：糖尿病患者应随身携带葡萄糖片和疾病识别卡。

3、调整方案：反复发生严重低血糖者，需由内分泌科医生评估并调整治疗方案。

4、夜间警惕：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可适量加餐，具体由医生指导。

严重低血糖的核心处理是快速补糖并复测，意识障碍者禁止喂食并立即急救。日常需规律监测、随身备糖、及时就医排查诱因。

常见问题

否。水不含糖，无法纠正低血糖，应选择含糖饮料或葡萄糖片，意识不清者禁止喂水。

不可以。昏迷者吞咽反射消失，喂糖水易导致误吸和窒息，应立即呼叫急救并使用胰高血糖素。

是。若反复发作、无法纠正或出现意识障碍，需尽快就医排查病因并调整治疗方案。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，出现意识障碍、抽搐或昏迷时属于严重低血糖，需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治科普信息. 2022.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.