糖尿病足需要注意哪些

糖尿病足需要从血糖控制、足部检查、鞋袜选择、皮肤护理和及时就医五个方面进行管理，其中每日足部检查与规范血糖管理是降低截肢风险的关键措施。

血糖管理：糖化血红蛋白控制目标通常建议低于7.0%，具体数值由接诊医师根据年龄、病程及并发症情况个体化设定。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，持续高血糖会加速下肢血管病变和周围神经病变进展。病情稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加检测频次。

足部检查：每日至少检查双足1次，重点观察足底、趾缝和足跟。使用镜子辅助观察足底，或由家属协助。发现水疱、裂口、胼胝、颜色改变或局部温度升高，需在24小时内就诊。一项纳入2019年国内多中心糖尿病足流行病学调查的数据显示，糖尿病患者中足部溃疡的终生发生风险约为15%至25%。

鞋袜选择：鞋头应宽大、鞋底厚实、内衬光滑，避免尖头鞋和高跟鞋。穿鞋前用手伸入鞋内检查有无异物或粗糙接缝。袜子选择浅色、无缝头、吸汗的棉质袜，每日更换。禁止赤足行走，即使在家中也不例外。

皮肤护理：洗脚水温控制在37摄氏度以下，使用温度计或手肘测试，禁止用脚试温。洗后轻轻擦干，尤其趾缝。干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹。趾甲平剪，边缘用锉刀磨平，不剪至甲沟深处。禁止自行使用鸡眼膏或修剪胼胝。

就医指征：出现以下任一情况需立即就诊——足部伤口超过24小时未愈合、局部红肿热痛、分泌物增多、颜色发黑或发紫、静息痛或夜间痛。糖尿病足溃疡合并感染时，截肢风险显著升高。2021年《中国糖尿病足防治指南》强调，多学科协作诊疗可降低大截肢率。

血糖控制与每日足部检查是预防糖尿病足恶化的核心环节，任何足部异常均需在24小时内由专业医师评估。

常见问题

可以，但水温需低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝，皮肤破损时禁止泡脚。

早期表现为足部麻木、刺痛、烧灼感、皮肤干燥无汗、趾甲变厚、行走后小腿酸痛，出现上述症状需及时就诊。

能，但需平剪并用锉刀磨平边缘，不可剪至甲沟深处，视力下降或末梢感觉减退者建议由家属或专业人员操作。

浅表溃疡在血糖控制良好、血供正常条件下约需4至8周，合并感染或下肢动脉病变者愈合时间显著延长，需专科评估。

鞋头宽大、鞋底厚实、内衬光滑的系带鞋或魔术贴鞋，避免尖头鞋、高跟鞋和凉鞋，穿鞋前检查鞋内异物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病足防治指南（2021版）. 中华医学会糖尿病学分会, 2021.

[3] 中国糖尿病足流行病学调查协作组. 中国糖尿病患者足部溃疡流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.