糖尿病足的注意事项有哪些

糖尿病足的注意事项核心在于严格控制血糖、每日检查足部皮肤、选择合适鞋袜并避免任何形式的足部损伤。出现伤口、水疱或颜色改变时，须在24小时内前往内分泌科或糖尿病足专科就诊，不可自行处理。

血糖与代谢管理

1、血糖控制：糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，老年或合并严重并发症者可放宽至8.0%左右，具体目标由内分泌科医师根据个体情况设定。

2、血脂与血压：低密度脂蛋白胆固醇一般控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者控制在1.8毫摩尔每升以下；血压一般控制在130/80毫米汞柱以下。

3、戒烟：吸烟会加重下肢血管病变，戒烟是延缓糖尿病足进展的重要措施。

4、定期筛查：确诊糖尿病后每年至少进行1次糖尿病足风险筛查，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、踝肱指数测定和足部皮肤评估。

足部日常检查与护理

1、检查频率：每天至少检查足部1次，视力下降或行动不便者由家属协助，重点观察足底、足趾间、足跟。

2、检查内容：皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼、胼胝、趾甲嵌顿及真菌感染。

3、洗脚水温：用水温计测量，控制在37摄氏度以下，避免烫伤；浸泡时间不超过10分钟。

4、擦干方式：用浅色软毛巾轻轻吸干，尤其注意趾缝之间，不可用力揉搓。

5、皮肤保湿：干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝之间不涂抹，防止真菌滋生。

6、趾甲修剪：平剪，边缘用锉刀磨平，不剪至甲沟深处，视力不佳者由专业人员处理。

鞋袜选择与行为限制

1、鞋具要求：选择宽头、软底、透气、有足够深度且内部无缝线的鞋子，下午试鞋更准确。

2、新鞋适应：新鞋第一天穿着不超过30分钟，之后每天增加30分钟，逐步适应。

3、袜子要求：选择浅色、棉质、无紧口、无缝线的袜子，每天更换。

4、禁止行为：赤脚行走、赤脚穿鞋、使用热水袋或暖足器直接接触足部、自行使用鸡眼膏或腐蚀性药物。

5、活动限制：存在足部溃疡或感染时，减少站立和行走，遵医嘱使用减压支具。

中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，其中约5%至10%的足溃疡患者最终需要截肢。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部问题而截肢。一项纳入中国多家三甲医院的研究提示，规范足部护理可使糖尿病足溃疡复发率降低约50%。上述数据说明，日常足部管理对降低截肢风险具有明确价值。

就医指征

1、出现以下情况须立即就医：足部新发伤口、水疱、出血、化脓、局部红肿热痛、皮肤发黑或发紫。

2、就医时限：发现伤口后24小时内前往内分泌科或糖尿病足专科，不要等待自行愈合。

3、禁止自行处理：不使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，不自行切开或挤压伤口。

糖尿病足的防护依赖血糖达标、每日足部检查、合适鞋袜和及时就医四者结合。足部任何异常都应在24小时内由专科医师评估，延误处理会明显增加截肢风险。

常见问题

可以，但水温须低于37摄氏度，时间不超过10分钟，泡后轻轻吸干趾缝，皮肤破损时暂停泡脚。

视力良好且足部无病变者可平剪并磨平边缘；视力下降、有胼胝或既往溃疡者应由专业人员处理。

是。吸烟加重下肢血管病变，戒烟可延缓糖尿病足进展，并降低溃疡与截肢风险。

确诊糖尿病后每年至少筛查1次；已存在周围神经病变或血管病变者，每3至6个月复查1次。

否。小伤口也可能迅速恶化，应在24小时内由内分泌科或糖尿病足专科评估，避免自行使用刺激性消毒剂。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足全球报告. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.