眼睛老是流泪怎么回事

眼睛老是流泪在医学上称为溢泪，常见原因包括泪道排出受阻、眼表刺激反射性分泌增多以及眼睑位置异常。若流泪持续存在或伴有分泌物、眼红、疼痛，需到眼科进行泪道冲洗等检查以明确病因，单纯擦拭无法解决根本问题。

泪液排出通道受阻：占成人溢泪病因的较大比例

1、泪道狭窄或阻塞：泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔，任何一段发生狭窄或阻塞都会导致泪液外溢。中老年人群鼻泪管阻塞较为常见，表现为遇风或寒冷时流泪加重，按压内眼角下方可有黏液或脓性分泌物反流。

2、慢性泪囊炎：鼻泪管阻塞后泪液与细菌滞留泪囊，形成慢性炎症。据《眼科学》第9版记载，慢性泪囊炎是成人溢泪的常见病因之一，女性发病率高于男性，需通过泪道冲洗或泪道造影确诊。

3、泪小点异常：泪小点外翻、狭窄或闭锁，使泪液无法进入泪道。老年人眼睑松弛导致泪小点离开泪湖，是功能性溢泪的重要原因。

眼表刺激导致反射性泪液分泌增加

1、干眼症：眼表泪膜不稳定时，角膜神经受刺激会反射性引起泪腺大量分泌，形成“干眼反而流泪”的现象。中国干眼专家共识指出，干眼在我国成年人中患病率约为21%至30%，流泪是常见伴随表现。

2、结膜炎与角膜炎：细菌、病毒或过敏因素引起结膜或角膜炎症，刺激泪腺分泌增多。过敏性结膜炎常伴眼痒，感染性结膜炎多伴分泌物增多。

3、倒睫与异物：睫毛向内生长摩擦角膜，或结膜囊内存在细小异物，均可引起持续性流泪和异物感。

眼睑与神经肌肉因素

1、眼睑松弛或面神经麻痹：眼轮匝肌功能减弱，泪液泵作用下降，泪液不能有效排入泪道。面神经麻痹者还伴有闭眼不全、口角歪斜。

2、眨眼频率异常：长时间注视屏幕导致眨眼次数减少，泪膜破裂后刺激角膜，反射性流泪增多。

需要警惕的伴随表现

• 流泪伴脓性分泌物、内眼角红肿压痛，提示慢性泪囊炎急性发作。
• 流泪伴明显畏光、视力下降、角膜混浊，需排除角膜炎或角膜异物。
• 单侧持续流泪伴鼻腔血性分泌物，需排查鼻腔或鼻窦占位性病变。

出现上述情况应尽早就诊眼科，医生会根据泪道冲洗、裂隙灯检查等结果判断阻塞部位与程度。日常避免用手揉眼，外出可佩戴防护镜减少风刺激，但根本处理取决于病因诊断。

常见问题

是。持续流泪超过两周，或伴有分泌物、眼红、疼痛、视力下降，应到眼科就诊，通过泪道冲洗明确是否存在阻塞或炎症。

干眼时泪膜不稳定，角膜神经暴露受刺激，反射性引起泪腺分泌大量泪液，超过泪道排出能力，从而表现为流泪。

常为单侧或双侧持续性流泪，按压内眼角下方有黏液或脓性分泌物反流，遇冷风加重，需眼科行泪道冲洗确诊。

老年人常见眼睑松弛导致泪小点外翻，以及鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液排出受阻，表现为功能性溢泪，需眼科评估。

参考资料

[1] 赵堪兴，杨培增. 眼科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）[J]. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.