妇科检查有哪几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊及三合诊、宫颈检查、超声检查以及实验室检查。这些项目共同构成评估女性生殖系统健康的基础方案。

1.外阴检查：

医生首先通过肉眼观察外阴形态、阴毛分布、皮肤颜色，以及是否存在红肿、溃疡、赘生物或色素异常。此步骤可初步排除外阴炎症、尖锐湿疣或外阴白斑等病变。

2.阴道窥器检查：

使用一次性窥器扩张阴道壁，直接观察阴道黏膜颜色、皱襞情况，以及分泌物性状。正常阴道呈淡红色，分泌物清亮或乳白色。若发现异常分泌物（如黄绿色、豆腐渣样或血性），需进一步行白带常规检查。同时，可观察宫颈大小、色泽、有无糜烂、息肉或接触性出血。

3.双合诊及三合诊：

双合诊是医生将一手的两指伸入阴道，另一手在腹部配合，触诊子宫大小、位置、质地、活动度，以及双侧附件区有无压痛或包块。三合诊则增加直肠指检，更清晰探查子宫直肠陷凹、骶韧带及盆腔后部病变，常用于评估子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤的浸润范围。

4.宫颈检查：

包括宫颈细胞学检查和HPV检测。细胞学检查采用液基薄层技术，收集宫颈脱落细胞，筛查宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌。HPV检测则识别高危型病毒（如16、18型）感染，两者联合可将宫颈癌前病变检出率提升至95%以上。若结果异常，需行阴道镜及宫颈活检。

5.超声检查：

经阴道超声可清晰显示子宫肌层、子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况。经腹部超声则需膀胱充盈，适用于较大盆腔包块或无法耐受阴道超声者。超声能明确诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉及异位妊娠等。

6.实验室检查：

包括白带常规（检测清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞）、血常规（评估炎症或贫血）、肿瘤标志物（如CA125、HE4用于卵巢癌筛查）及性激素六项（评估卵巢功能及内分泌疾病）。

妇科检查需根据年龄、症状及病史个体化选择。建议有性生活的女性每年至少完成一次常规检查，绝经后女性仍需定期筛查。检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，经期不宜行阴道操作。若出现异常阴道出血、腹痛或分泌物改变，应及时就医评估。