治疗结石时应使用哪种注射剂以扩张输尿管

治疗结石时，输尿管扩张并非必须依赖注射剂，是否使用及选择何种药物需由泌尿外科医生根据结石大小、位置、是否合并感染及肾功能状态综合判断，自行用药存在风险。

结石治疗中输尿管扩张的基本认识

• 并非所有结石都需要扩张输尿管：直径小于5毫米的输尿管结石，在无梗阻、无感染、肾功能正常的情况下，多数可通过增加饮水等待自然排出，此时并不需要注射药物扩张输尿管。
• 需要药物干预的常见情形：当结石造成明显梗阻、肾积水，或拟行输尿管镜碎石手术前，医生可能考虑使用缓解输尿管痉挛的药物，以利于结石排出或便于内镜操作。
• 常用药物类别属于处方药：临床可能涉及非甾体抗炎药、α受体阻滞剂等，具体品种、给药途径和剂量必须由医生决定，不属于可自行购买使用的注射剂。

关于药物使用的关键数字

• 1个前提：任何输尿管扩张药物的使用，都必须先通过超声或CT明确结石位置、大小及肾积水程度。
• 2类常见给药途径：口服与静脉注射，前者多用于门诊排石治疗，后者多用于住院或术前准备。
• 3项评估指标：用药前需评估肾功能、有无尿路感染、有无凝血功能异常。
• 4种需要紧急处理的情况：孤立肾梗阻、无尿、高热寒战、剧烈肾绞痛药物无法缓解。

权威依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石的治疗选择应基于结石大小、位置、梗阻程度和患者全身状况，药物排石治疗适用于特定人群，且需在医生指导下进行。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于行业权威文件。

需要警惕的风险

• 不明成分的“扩张输尿管”注射剂可能引起低血压、过敏反应或肾功能损害。
• 结石合并感染时，单纯扩张输尿管而不控制感染，可能诱发脓毒症。
• 妊娠期、严重心血管疾病患者用药需特殊评估。

结石治疗中是否使用注射剂扩张输尿管，取决于结石是否造成梗阻及患者整体状况，须由泌尿外科医生评估后决定，不可自行选用。

常见问题

否。多数小结石无需注射药物，只有梗阻明显、拟手术或排石困难时，医生才会评估是否需要药物辅助。

否。这类药物属于处方药，给药途径和剂量需医生根据肾功能、感染情况等决定，自行使用可能带来风险。

出现无尿、高热寒战、剧烈腰痛无法缓解、孤立肾梗阻等情况，需立即到泌尿外科急诊处理，避免延误。

不一定。药物只是辅助缓解痉挛，能否排出还取决于结石大小、位置和输尿管条件，部分患者仍需手术取石。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.