伤口感染是什么

伤口感染是病原微生物侵入人体组织后引发的局部或全身性炎症反应，其核心机制在于细菌、病毒或真菌破坏皮肤屏障并大量繁殖。预防感染需重视伤口清洁与消毒，治疗则依赖及时清创与合理用药。以下从定义、病因、症状、诊断、治疗及预防六个方面展开说明。

1、定义与分类：

伤口感染分为急性感染（伤后3-5天内出现）和慢性感染（持续超过4周）。急性感染多由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起，慢性感染常涉及铜绿假单胞菌或厌氧菌。感染范围可局限于伤口表面，也可扩散至深层组织或血液系统。

2、主要病因：

病原体侵入需满足三个条件：伤口开放性、宿主免疫力低下及环境污染物接触。常见诱因包括：伤口未及时清创、异物残留（如玻璃、木刺）、糖尿病或免疫抑制患者愈合能力差、伤口长期潮湿或包扎过紧导致局部缺氧。

3、典型症状：

局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。红肿范围超过伤口边缘1厘米提示蜂窝织炎；脓性分泌物呈黄色或绿色（铜绿假单胞菌感染特征）；发热（体温超过38.5℃）、寒战提示全身感染。慢性感染可见伤口边缘不整、肉芽组织苍白或坏死。

4、诊断方法：

临床检查包括视诊（观察分泌物颜色、气味）和触诊（评估肿胀范围、波动感）。实验室检测包括血常规（白细胞计数超过10×10^9/L提示感染）、C反应蛋白（超过50mg/L为显著感染）、伤口分泌物培养（明确病原体种类及药敏结果）。影像学检查（如超声或MRI）用于评估深部脓肿或骨髓炎。

5、治疗原则：

治疗需遵循“清创、引流、抗感染、支持”四步。清创指去除坏死组织及异物，使用生理盐水冲洗（压力小于8psi避免组织损伤）。引流：脓肿需切开引流，保持引流通畅。抗感染：根据药敏结果选用抗生素，如头孢类（覆盖革兰阳性菌）、甲硝唑（抗厌氧菌），疗程通常7-14天。支持：糖尿病患者需控制血糖（空腹低于7.0mmol/L），营养不良者补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）。

6、预防措施：

伤口处理需遵循无菌原则。清洁伤口用碘伏（浓度0.5%-1%）消毒，避免使用酒精（刺激肉芽组织）。包扎材料选择透气性好的敷料（如纱布），每日更换1-2次。破伤风预防：污染伤口需注射破伤风抗毒素（1500IU）或免疫球蛋白（250IU）。疫苗接种：所有成人应每10年接种一次破伤风类毒素疫苗。

伤口感染若处理不当，可能引发败血症、骨髓炎或脓毒症休克。日常护理中需密切观察伤口变化，若出现红肿扩大、脓液增多或全身发热，应立即就医。保持伤口干燥、避免自行挤压脓液、严格遵循医嘱使用抗生素，可显著降低感染风险。