面对头部和躯干烧伤应如何处理

面对头部和躯干烧伤，应立即脱离热源，用流动冷水持续冲洗降温，同时保护创面、避免撕脱衣物，并尽快拨打急救电话送医。头部和躯干烧伤易伴随呼吸道损伤与休克风险，现场处置以降温、覆盖、防污染、快速转运为核心。

1、立即脱离热源并检查呼吸道：：头部和躯干烧伤常合并吸入性损伤。火焰烧伤者应迅速离开火场，脱去燃烧衣物；若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物。观察有无声音嘶哑、口鼻烟灰、呼吸困难，出现任一表现需优先呼叫急救。

2、冷水冲洗降温：：用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗烧伤区域20至30分钟，可降低组织热损伤深度。头部冲洗时注意保护眼睛和耳道，避免水流直接冲击眼球；躯干冲洗时保持体位稳定，防止因疼痛或休克导致跌倒。不建议使用冰块直接接触创面。

3、覆盖创面并防止污染：：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少外界污染。不要涂抹牙膏、酱油、香油等物质，此类做法会增加感染风险并干扰医生判断创面深度。头部烧伤覆盖时避开眼、口、鼻，保持呼吸道通畅。

4、评估烧伤面积与休克风险：：头部和躯干烧伤面积较大时，体液丢失迅速。中国烧伤临床实践通常采用手掌法估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。躯干前侧和后侧各占体表面积约13%，头部约占3%。面积较大或伴有口渴、脉搏细速、面色苍白时，提示休克可能，需平卧、抬高下肢并尽快转运。

5、转运与途中监护：：拨打120后，保持伤者平卧，头部烧伤者可垫高肩部以利呼吸。途中持续观察意识、呼吸和脉搏。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。不要给伤者大量饮水，以免加重呕吐和误吸风险。

：依据《中国烧伤早期救治专家共识（2021年）》及国家卫生健康委员会发布的烧伤急救相关科普信息，热力烧伤后立即冷水冲洗20至30分钟可显著减轻创面加深；对于头部和躯干烧伤，现场不恰当涂敷是导致创面感染和延迟愈合的常见因素。烧伤面积估算中，手掌法为国内常用快速评估方法。

头部和躯干烧伤的现场处理重点在于快速降温、保护创面、识别呼吸道损伤和休克、及时转运。任何覆盖物都不应替代专业医疗处置。烧伤后创面变化快，尤其头面部肿胀可迅速加重气道阻塞，因此即使初期症状轻微，也应由急救人员评估后再决定是否自行送医。

常见问题

否。冰敷会导致局部血管收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。正确方法是用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗20至30分钟。

不要强行撕脱。应剪开周围未粘连的衣物，保留粘连部分，覆盖清洁纱布后尽快送医，由医生在无菌条件下处理。

是。头部和躯干烧伤可能影响呼吸和循环稳定，且面积较大时休克风险高，应拨打急救电话，由专业人员评估后转运。

否。牙膏、酱油等会增加感染风险，并干扰医生对创面深度的判断。现场仅用冷水冲洗和清洁覆盖，不涂抹任何物质。

否。大面积烧伤后大量饮水可能引起呕吐和误吸，加重体液紊乱。可少量湿润口腔，补液应由医疗机构根据病情实施。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2021年）. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤急救与早期处理科普信息. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊烧伤临床处置专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 烧伤章节.