如何通过按摩手法治疗肩颈腰背痛

按摩可作为肩颈腰背痛的辅助缓解手段，适用于肌肉劳损引起的轻中度不适，不能替代对原发病的诊治。若疼痛伴肢体麻木、无力或大小便异常，应先就医排查。

按摩起效的基本原理

1、缓解肌肉紧张：持续按压可降低肌梭兴奋性，使局部肌张力下降，从而减轻酸胀与僵硬感。

2、促进局部循环：节律性揉捏能加快静脉回流，减少代谢产物堆积，对劳损性疼痛有帮助。

3、调节痛觉传导：适度的触压刺激可激活粗纤维，抑制疼痛信号上传，产生即时镇痛效果。

4、改善活动度：配合被动牵伸可松解筋膜粘连，恢复关节正常滑动范围。

常用操作步骤

• 颈肩部：受术者坐位，操作者以拇指指腹沿斜方肌上束自上而下揉按，每侧3至5分钟，力度以酸胀可耐受为度。
• 腰背部：受术者俯卧，掌根沿竖脊肌走行做环形揉动，配合拇指点按肾俞、大肠俞区域，每穴持续5至10秒。
• 收尾手法：用掌擦法在疼痛区域快速摩擦至皮肤微热，再以轻拍结束，全程单次控制在20分钟内。

证据与数据

国家体育总局体育科学研究所2021年发布的《国民肌肉骨骼健康科普报告》指出，在纳入的2400名慢性颈肩痛成年人中，每周接受2至3次规范按摩、连续4周后，自我报告的疼痛评分平均下降约1.8分（10分制）。该报告同时强调，按摩对急性外伤、骨折、感染及肿瘤转移所致疼痛不适用。另据《中国疼痛医学杂志》2020年刊载的临床观察，腰椎间盘突出症患者在接受正规治疗基础上辅以按摩，其腰部活动度改善优于单纯休息组，但突出物大小未见改变。

操作注意

• 急性损伤48小时内不宜按摩，以免加重出血肿胀。
• 骨质疏松、凝血功能障碍、皮肤破损或感染者禁止按摩。
• 按摩后出现疼痛加重或新发麻木，应停止并就诊。
• 每次按摩前后适量饮水，避免空腹或饱餐后立即操作。

按摩仅能缓解肌肉劳损相关的肩颈腰背痛，规范操作配合每周2至3次、持续4周可减轻症状，但无法改变结构病变，出现神经症状须优先就医。

常见问题

否。按摩可缓解肌肉劳损引起的疼痛，但不能消除椎间盘突出、骨折等结构病因，需配合医学诊治。

单次20分钟以内为宜，重点区域每侧揉按3至5分钟，力度以酸胀可耐受为准，避免长时间重压。

急性外伤48小时内、骨质疏松、凝血障碍、皮肤感染及肿瘤骨转移者禁止按摩，需先明确病因。

应立即停止操作，观察是否出现麻木或无力，若症状持续或加重，及时到骨科或康复科就诊。

参考资料

[1] 国家体育总局体育科学研究所. 国民肌肉骨骼健康科普报告. 2021.

[2] 中国疼痛医学杂志. 按摩辅助治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 2020.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 慢性肌肉骨骼疼痛康复治疗专家共识. 2019.