怎么做甲状腺超声造影

甲状腺超声造影需在超声医学科由具备资质的医师操作，先经肘部静脉注入超声微泡造影剂，再连续动态扫查甲状腺结节，观察微泡灌注与廓清特征，全程约15至30分钟，检查前无需空腹。

检查前准备

1、预约与评估：检查需提前在超声医学科预约，由临床医师开具申请单，说明检查目的，如鉴别结节良恶性、评估消融疗效。检查前需告知既往过敏史、心肺疾病史。

2、饮食与用药：检查当日可正常进食，无需空腹。甲状腺功能亢进病情未控制者、对造影剂成分过敏者、妊娠期女性，需提前告知医师，由医师判断是否适合检查。

3、衣着与物品：穿低领宽松上衣，避免佩戴项链等颈部饰品，取下颈部膏药或敷贴，便于探头充分接触皮肤。

检查流程

1、体位摆放：受检者取仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰充分暴露颈部，保持平静呼吸，避免吞咽动作干扰图像。

2、常规超声先行：先做二维及彩色多普勒超声，记录结节位置、大小、边界、回声、钙化及血流信号，确定造影重点观察区域。

3、建立静脉通路：于肘正中静脉留置留置针，连接三通管，便于团注造影剂后立即冲管。

4、注入造影剂：常用超声微泡造影剂，按体重与设备要求抽取剂量，快速团注后随即推注生理盐水冲管，同时启动造影模式计时。

5、动态观察：医师连续扫查目标结节及周围甲状腺组织，记录增强开始时间、达峰时间、增强强度、廓清速度，通常观察3至5分钟，必要时可重复注射观察第二处病灶。

6、检查后观察：拔除留置针后按压穿刺点3至5分钟，留观15至30分钟，无不适方可离开。

图像判读要点

1、增强模式：甲状腺恶性结节多表现为低增强、不均匀增强或廓清快；良性结节如腺瘤可表现为环状增强或等增强。

2、时间强度曲线：通过曲线参数比较结节与周围正常甲状腺组织的灌注差异，辅助判断性质。

3、多灶评估：对多发性结节，可分别注射造影剂评估不同病灶，但需控制总剂量与间隔时间。

国内多中心研究显示，超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度约为85%至92%，特异度约为80%至88%，具体数值因设备、造影剂及判读标准不同而有差异，相关数据可参考中华医学会超声医学分会发布的甲状腺超声造影临床应用专家共识。检查结束后由超声医师出具图文报告，临床医师结合穿刺活检等结果综合判断。

检查后24小时内穿刺点保持清洁，避免剧烈运动。若出现皮疹、呼吸困难、心悸等不适，立即告知医护人员。造影剂经肺排出，肾功能不全者需由医师评估后再决定是否检查。

常见问题

不需要。检查当日可正常进食饮水，无需空腹，但应避免过饱导致颈部不适影响体位配合。

没有。超声造影使用微泡造影剂，不含碘，无电离辐射，与CT增强扫描原理不同。

不能。超声造影提供血流灌注信息，辅助判断结节性质，但确诊仍依赖细针穿刺细胞学检查。

通常检查结束后30分钟至1小时内可领取图文报告，具体时间以各医院超声医学科安排为准。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺超声造影临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）. 中华内分泌代谢杂志.