小儿感冒的表现

小儿感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适和发热为主要表现，多数症状集中在鼻咽部，全身症状相对轻微，病程通常为7至10天。体温可波动于37.5℃至39℃之间，婴幼儿可能出现食欲下降与睡眠不安。

局部表现与全身表现

1、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏最为常见，起病1至2天内鼻涕量较多，之后逐渐变稠、减少。

2、咽部症状：咽干、咽痛、咽部异物感，婴幼儿多表现为拒奶、哭闹、流口水增多。

3、发热：体温多在37.5℃至39℃之间，部分患儿可出现高热，发热一般持续1至3天，少数可延长至5天。

4、咳嗽：多为轻度干咳或少量痰咳，常出现在起病后1至2天，夜间及晨起时相对明显。

5、全身表现：婴幼儿可见食欲减退、睡眠不安、精神偏弱；年长儿可主诉头痛、乏力、四肢酸痛。

6、体征特点：咽部充血、扁桃体可轻度肿大，肺部听诊通常无明显异常啰音。

分型与病程差异

1、普通型：以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热较轻，精神状态尚可，多在7天内逐步缓解。

2、咽炎型：咽痛突出，咽部充血明显，可伴发热，病程约5至7天。

3、胃肠型：除鼻咽症状外，出现呕吐、腹痛、腹泻，多见于婴幼儿，症状一般持续2至4天。

4、病程观察：症状多在起病后2至3天达到高峰，随后逐渐减轻；若发热超过3天不退，或咳嗽加重、精神变差，需及时就医评估。

需要警惕的表现

1、持续高热：体温超过39℃且退热后精神仍差，或发热超过3天。

2、呼吸异常：呼吸增快、鼻翼扇动、口唇发绀、吸气时胸骨上窝凹陷。

3、精神状态：嗜睡、烦躁不安、抽搐、难以唤醒。

4、脱水表现：尿量明显减少、口唇干燥、哭时泪少、前囟凹陷。

5、耳部症状：抓耳、哭闹加剧、耳道流液，提示可能合并中耳炎。

6、病程迁延：症状超过10天无好转，或先减轻后再次加重。

中华医学会儿科学分会发布的《儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）指出，普通感冒为自限性疾病，以对症护理为主，不推荐常规使用抗菌药物。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，儿童每年发生普通感冒约4至6次，学龄前儿童更为常见。多数患儿通过休息、适量饮水、保持室内空气流通即可逐步恢复；体温超过38.5℃且伴明显不适时，可在医生指导下使用退热药物。鼻塞明显时可用生理盐水滴鼻或喷鼻帮助清理鼻腔。观察期间应记录体温变化、进食量与尿量，若出现上述需要警惕的表现，应尽快前往儿科就诊。

常见问题

否。小儿感冒可以不发热或仅有低热，鼻塞、流涕、喷嚏等鼻咽部症状更为常见，是否发热与病原类型和个体反应有关。

多数持续1至3天，少数可延长至5天。若发热超过3天不退，或退热后精神状态仍差，需要及时就医评估。

否。普通感冒多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗菌药物应由医生根据具体病情判断，不可自行使用。

持续高热超过3天、呼吸增快或费力、精神差、嗜睡、抽搐、尿量明显减少、耳痛或耳道流液，均需尽快前往儿科就诊。

多数在7至10天内逐步缓解，起病后2至3天症状常达高峰。若超过10天无好转或先减轻后加重，应就医排查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童普通感冒规范诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治科普信息. 2022.