着床流产的症状有哪些

着床流产在医学上称为生化妊娠，指受精卵着床失败或着床后极早期即停止发育，典型表现为月经推迟数天后出现阴道流血，流血量与月经量相近或稍多，常伴有下腹隐痛或坠胀感，部分人无明显自觉症状。

着床流产的常见表现

1、阴道流血：这是最核心的表现，多发生在预期月经来潮前后，出血量通常与平时月经量相当，颜色为暗红色或鲜红色，持续时间约3至7天，少数人出血量偏多或淋漓不尽超过10天。

2、下腹疼痛：以下腹正中隐痛、坠胀感为主，程度一般轻于痛经，若疼痛剧烈或集中于一侧，需警惕异位妊娠，应及时就医排查。

3、月经推迟：多数人先出现月经推迟3至7天，随后才发生流血，尿妊娠试验可呈弱阳性，但血人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢或很快下降。

4、妊娠反应消失：原本出现的乳房胀痛、恶心、乏力等早孕反应在短时间内减轻或消失，提示胚胎发育可能已经停止。

5、超声检查无孕囊：停经40天左右经阴道超声仍未见宫内孕囊，结合血人绒毛膜促性腺激素动态变化，可协助判断。

需要区分的正常情况

• 受精卵着床出血：发生在排卵后6至12天，量少、色淡，持续1至2天，不伴明显腹痛，与月经周期无关。
• 先兆流产：已有宫内孕囊，出现少量流血伴或不伴腹痛，经休息和医学评估后部分妊娠可继续。

发生率与数据

据美国妇产科医师学会2019年发布的资料，生化妊娠在自然受孕周期中的发生率约为25%至30%，在辅助生殖技术周期中可更高。另据《中华妇产科杂志》相关综述，早期妊娠丢失中相当比例属于生化妊娠，多数女性甚至未察觉已怀孕。

何时需要就医

• 出血量超过平时月经量最多的一天，或每小时浸透一片卫生巾且持续2小时以上。
• 下腹疼痛剧烈、集中于一侧，或伴头晕、心慌、肛门坠胀感。
• 出血持续超过10天仍未干净。
• 连续发生2次及以上早期妊娠丢失。

就医时通常做什么检查

1、血人绒毛膜促性腺激素测定：间隔48小时复查，观察翻倍情况，是判断胚胎活力的重要指标。

2、孕酮测定：辅助评估黄体功能。

3、经阴道超声：明确宫内有无孕囊，排除异位妊娠。

4、甲状腺功能、血糖、免疫相关指标：反复发生者需进一步筛查原因。

多数单次着床流产不影响后续生育能力，下一次月经恢复后即可正常备孕；反复发生者建议到妇产科或生殖医学科系统评估。

常见问题

否。相当一部分人仅有阴道流血而无明显腹痛，腹痛程度因人而异，剧烈或单侧疼痛需及时就医排除异位妊娠。

单次着床流产后，待下一次正常月经来潮即可开始备孕，无需刻意等待数月；反复发生者应先完成病因评估再备孕。

否。着床流产属于极早期妊娠丢失，对身体影响较小，注意休息、保持外阴清洁、避免盆浴和性生活两周即可。

着床流产前多有月经推迟，尿妊娠试验可呈阳性，出血量和持续时间与平时月经存在差异；单纯月经则按原有周期来潮，妊娠试验阴性。

建议查甲状腺功能、血糖、性激素、免疫抗体、凝血功能及子宫形态，必要时行胚胎染色体检查，具体项目由妇产科医生根据病史决定。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 早期妊娠丢失临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠丢失诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.