做活检打了麻药疼吗吗

做活检打了麻药后，穿刺或切取组织时通常不会感到明显疼痛，多数人仅体验到轻微酸胀或牵拉感。麻醉起效后痛觉被阻断，但触压觉仍存在，因此不适感与锐痛是两回事。

麻醉方式决定痛感差异

1、局部浸润麻醉：在活检部位皮下及深层组织注射利多卡因等局麻药，注射瞬间有针刺感和药液胀痛，持续约5至10秒，随后该区域痛觉消失。这是最常用的方式，适用于皮肤、乳腺、甲状腺、前列腺等多数穿刺活检。

2、表面麻醉：将麻醉药膏或喷雾涂敷于黏膜表面，如胃镜、支气管镜活检前使用，可减轻黏膜痛觉，但深部组织牵拉感仍可能被感知。适用于食管、胃、支气管等腔内活检。

3、区域神经阻滞：将麻药注射到支配目标区域的神经周围，阻断整片区域的痛觉传导。适用于肝脏、肾脏等深部器官穿刺，起效后操作区域痛觉基本消失，但穿刺针穿过肌肉层时可能有压力感。

4、全身麻醉：适用于儿童、无法配合者或需同时进行复杂操作的情况，意识消失后无任何疼痛记忆。术后苏醒时可能有咽喉不适或穿刺点隐痛。

影响痛感的具体因素

• 麻醉注射技术：进针速度、药液温度、注射速度均影响注射时的不适程度。缓慢推注、使用加温药液可减轻胀痛。
• 活检部位：手指、足底、肛周等神经末梢密集区域，麻醉注射时痛感相对明显；腹部、背部、大腿外侧痛感较轻。
• 组织类型：骨活检需穿透骨膜，骨膜神经丰富，即使麻醉充分，穿刺时仍可能有深部酸胀感。软组织活检痛感通常更轻。
• 个体差异：痛阈高低、焦虑程度、既往疼痛经历均影响主观感受。紧张情绪可放大不适信号。

据美国国家综合癌症网络发布的2023年版活检操作指南，局部浸润麻醉下进行经皮穿刺活检，患者报告的疼痛评分中位数为2分（0至10分数字评分法），其中0至1分占比约六成。该指南同时指出，麻醉注射阶段是整个操作中不适感最集中的环节，持续时长通常不超过15秒。

操作步骤参考

• 第一步：操作前告知医生既往麻醉药物过敏史、正在使用的抗凝药物。
• 第二步：医生消毒铺巾后，先在穿刺点表皮注射一小皮丘，此时有短暂刺痛。
• 第三步：更换长针头，逐层浸润皮下、肌肉及目标组织周围，推注麻药时可能有胀感。
• 第四步：等待3至5分钟，测试麻醉平面，确认痛觉消失后开始活检取材。
• 第五步：取材时保持体位不动，深呼吸放松，如有锐痛立即告知操作医生。

注意事项

麻醉注射时的短暂刺痛与活检取材时的触压感是两种不同体验。若操作过程中出现锐痛、电击样痛或放射痛，需立即告知医生，可能提示麻醉不充分或针尖触及神经。术后穿刺点可能有轻微隐痛或淤青，通常1至3天自行缓解。若出现持续加重的疼痛、局部红肿发热或出血不止，需及时就医。

核心信息重申：麻药起效后活检本身不痛，不适主要来自注射麻药瞬间和深部组织的压力感，锐痛出现需及时反馈。

常见问题

否。麻药起效后痛觉被阻断，穿刺时通常无锐痛，仅可能有酸胀或牵拉感。若出现锐痛需立即告知医生。

是。注射麻药瞬间有针刺感和药液胀痛，持续约5至10秒，随后该区域痛觉消失，这是整个操作中不适感最集中的环节。

骨膜神经末梢丰富，麻药难以完全阻断深部压力感受器，穿刺时可有深部酸胀感，但锐痛通常被抑制。

利多卡因局部浸润麻醉通常维持1至3小时，具体时长因药物浓度、注射剂量和个体代谢速度而异，术后痛感恢复时穿刺点可能有隐痛。

参考资料

[1] 美国国家综合癌症网络. 活检操作指南. 2023.

[2] 中华医学会病理学分会. 临床活检技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗操作麻醉技术管理规范. 2022.