颌骨缺损的病因有哪些

颌骨缺损的病因主要包括肿瘤切除、外伤、感染、先天发育异常及放射性骨坏死等。其中，因口腔颌面部恶性肿瘤行手术切除是临床最常见的原因，缺损范围与肿瘤部位、分期及手术方式直接相关。

颌骨缺损的主要病因

1、肿瘤切除：口腔颌面部恶性肿瘤是导致颌骨缺损的首要原因。舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、口底癌等侵犯下颌骨或上颌骨时，需在切除原发灶的同时行节段性或区段性颌骨切除。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔及咽部恶性肿瘤年新发病例约6.5万例，其中相当比例需联合颌骨切除。

2、外伤：交通事故、高处坠落、暴力打击等造成的颌面部骨折，若为粉碎性骨折或伴有骨缺损，可遗留颌骨连续性中断。火器伤、爆炸伤导致的颌骨组织缺失更为严重，常需后期骨移植修复。

3、感染：颌骨骨髓炎是感染性颌骨缺损的重要病因。化脓性颌骨骨髓炎可导致骨质破坏、死骨形成，手术清除死骨后遗留骨缺损。放射性颌骨坏死同样属于感染相关范畴，头颈部放疗后颌骨血供受损，可逐渐出现骨暴露、坏死乃至病理性骨折。

4、先天发育异常：唇腭裂患者常伴有上颌骨发育不足，严重者表现为上颌骨段缺损或裂隙。半侧颜面短小畸形、Treacher Collins综合征等颅面发育异常也可累及颌骨，造成不同程度的骨组织缺失。

5、放射性骨坏死：头颈部恶性肿瘤放疗后，颌骨尤其是下颌骨因血供减少、骨细胞活力下降，可在拔牙、感染等诱因下发生坏死。放射性颌骨坏死的发生与放疗剂量、照射野范围及是否联合手术有关，通常在放疗后数月至数年内出现。

6、其他因素：颌骨囊肿、造釉细胞瘤等良性病变若体积巨大或多次复发，手术刮除或切除后也可造成颌骨缺损。此外，某些系统性疾病如甲状旁腺功能亢进引起的棕色瘤，可导致颌骨骨质破坏。

颌骨缺损的病因以肿瘤切除最为多见，外伤和感染次之，先天发育异常及放射性骨坏死相对少见。明确病因对后续修复重建方案的选择具有决定性意义。出现颌骨区域持续疼痛、肿胀、牙齿松动或面部畸形时，应尽早就诊口腔颌面外科，通过影像学检查明确骨质状况。

常见问题

是肿瘤切除。口腔颌面部恶性肿瘤侵犯颌骨时，手术需切除部分或节段颌骨，这是临床最常见的颌骨缺损病因。

一般不会。普通拔牙创可自行愈合，但接受过头颈部放疗者拔牙后可能诱发放射性颌骨坏死，进而形成骨缺损。

否。早期规范抗感染治疗可控制炎症，仅当骨质破坏严重、死骨形成并手术清除后，才遗留明显颌骨缺损。

不常见。唇腭裂及颅面发育异常可伴颌骨发育不足或裂隙，但相比肿瘤、外伤和感染，先天因素占比较低。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 人民卫生出版社.