糖尿病人血糖低怎么治疗

糖尿病人发生低血糖时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖，未恢复则重复补充，直至血糖高于3.9毫摩尔每升；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

识别标准与危害

糖尿病患者的低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升。轻度表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；中度可出现头晕、注意力涣散、言语不清；重度则表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷。夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛，容易被忽视。

分点处理要点

1、立即补糖：意识清醒者立刻摄入15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升果汁、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。

2、静待复测：补充后静坐15分钟，再次测量血糖，不要连续大量进食。

3、重复补充：若复测仍低于3.9毫摩尔每升，再摄入15克碳水化合物，再次等待15分钟后复测。

4、后续加餐：血糖恢复后，若距离下一餐超过1小时，需加食含复合碳水化合物与蛋白质的食物，例如半份全麦面包加少量坚果。

5、昏迷处理：意识不清或无法吞咽者，禁止经口喂食，应立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

6、记录诱因：记录发作时间、用药情况、进食与运动状态，供医生调整方案参考。

7、频发就诊：一周内发生2次及以上低血糖，或出现无先兆的低血糖，需尽快就诊内分泌科。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并推荐15克葡萄糖或等效碳水化合物作为自我处理的首选剂量。该指南同时指出，一次严重低血糖事件可增加心血管事件风险，因此反复发作需引起重视。

常见诱因

• 降糖药物剂量相对进食量偏大
• 进食延迟或主食量明显减少
• 空腹饮酒
• 运动量突然增加而未加餐
• 肾功能下降导致药物清除减慢

预防措施

规律进餐，主食量相对固定；运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，先补充少量碳水化合物；随身携带葡萄糖片或含糖饮料；夜间易发作者可在睡前少量加餐并监测睡前血糖；定期复诊，由医生根据血糖谱调整方案。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需按15克补糖、15分钟复测的流程处理，意识不清者必须送医，反复发作应尽快就诊排查诱因。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救食品，应优先选择葡萄糖片、果汁或蜂蜜等快速吸收碳水化合物。

15分钟。补充约15克快速吸收碳水化合物后静坐15分钟复测，未达到3.9毫摩尔每升则再次补充并复测。

否。意识不清者吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息，应立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

2次及以上。一周内发生2次或以上低血糖，或出现无先兆的低血糖，需尽快到内分泌科就诊调整方案。

低于5.6毫摩尔每升。运动前血糖低于该数值应先补充少量碳水化合物，避免运动诱发低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.