如何处理泌尿系结石
2025-03-07
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张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
泌尿系结石的处理方法取决于结石的大小、位置以及导致的症状或并发症。常见处理措施包括药物治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。
1.药物治疗:
适用于直径小于5毫米的小结石,因为它们有较高的自行排出率。
使用α-受体阻滞剂如坦洛新可帮助放松输尿管肌肉,加快结石排出。
非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症。
2.体外冲击波碎石术:
适用于中等大小(5-20毫米)的结石,特别是位于肾脏或输尿管上部的结石。
通过体外产生冲击波,将结石粉碎成易于排出的细小碎片。
此技术非侵入性且恢复时间短,但可能需要多次治疗以完全清除结石。
3.手术治疗:
对于大于20毫米的大结石或药物和ESWL无效的病例,手术可能是必需的。
经皮肾镜取石术适用于肾脏内的大结石,通过小切口插入细镜器械直接取出结石。
输尿管镜碎石术适用于输尿管中的大或复杂结石,通过尿道插入细镜器械进行操作。
开腹手术在现代医学中使用较少,仅用于极复杂或失败的前述方法后仍未解决的问题。
预防结石复发至关重要。建议多饮水、多食用富含纤维的食物,同时限制盐分和草酸摄入量。对于特定类型的结石,可能需要定期监测尿液和血液中的相关化学物质,以调整饮食和生活方式。
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