口服脊髓灰质炎和注射用脊髓灰质炎需同时接种吗

口服脊髓灰质炎疫苗与注射用脊髓灰质炎疫苗不需要同时接种，两者属于不同技术路线，接种程序由免疫规划安排决定，通常按剂次交替使用，而非在同一时间同时接种。

接种程序的基本安排

1、免疫规划程序：中国现行国家免疫规划中，脊髓灰质炎疫苗采用“2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗”的程序，即2月龄、3月龄各接种1剂注射用脊髓灰质炎疫苗，4月龄、4周岁各接种1剂口服脊髓灰质炎疫苗。该程序依据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

2、接种时间间隔：各剂次之间需满足规定的时间间隔，通常相邻两剂间隔不少于28天。注射用疫苗与口服疫苗交替使用，目的是在不同阶段建立更全面的肠道与体液免疫。

3、同时接种的含义：同时接种指在同一天、不同部位分别接种两种疫苗。脊髓灰质炎疫苗的常规程序中，不安排口服与注射两种剂型在同一天同时接种。

4、特殊情况处理：如因补种、漏种或迁移等原因需要调整，应由接种单位根据既往接种记录和年龄，按照补种原则确定后续剂型与时间，不自行决定两种剂型同时使用。

不同技术路线的作用差异

5、注射用疫苗：为灭活疫苗，病毒失去复制能力，主要诱导血液中的中和抗体，可避免疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生。

6、口服疫苗：为减毒活疫苗，可在肠道局部产生免疫，有助于阻断野病毒在人群中的传播，但在极罕见情况下存在疫苗衍生病毒的风险。

7、交替接种的意义：先使用注射用疫苗建立基础免疫，再使用口服疫苗强化肠道免疫，属于全球消灭脊髓灰质炎行动中多国采用的策略。世界卫生组织在2016年发布的脊髓灰质炎疫苗立场文件中，建议逐步引入至少1剂灭活疫苗，以降低疫苗相关麻痹风险。

8、接种后观察：无论注射还是口服，接种后均需在接种单位留观不少于30分钟，出现发热、局部红肿等常见反应一般可自行缓解，持续不适应及时就医。

接种注意事项

9、禁忌与暂缓：发热、急性传染病期、免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂者，接种前应告知接种医生，由医生评估是否暂缓或调整剂型。

10、记录保存：每次接种后应妥善保存接种记录，跨地区接种时携带记录，便于接种单位判断后续剂型与时间。

11、不自行更改程序：口服与注射剂型的替换、补种时间均需由接种单位按国家免疫规划执行，家长不宜自行决定同时接种或更改剂型。

口服与注射两种脊髓灰质炎疫苗按国家免疫规划分剂次交替接种，不同日同时使用并非常规做法，具体安排以接种单位记录和现行程序为准。

常见问题

否。国家免疫规划程序将两种剂型分在不同月龄接种，不安排同一天同时使用，具体以接种单位安排为准。

国家免疫规划程序为4剂，2月龄、3月龄各1剂注射用疫苗，4月龄、4周岁各1剂口服疫苗。

应尽快到接种单位补种，由医生根据年龄和既往剂次确定后续剂型与时间，不需重新从第一剂开始。

注射用为灭活疫苗，主要产生血液抗体；口服为减毒活疫苗，可产生肠道免疫，两者作用环节不同。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件（2016年）

[3] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎预防控制技术指南