重症颅脑外伤病人的急救首先应做到什么

1.保持呼吸道通畅

重症颅脑外伤会导致意识障碍或者舌后坠，可能引发气道阻塞。需要立即采取措施以确保气道开放，包括清除口鼻异物、呕吐物和血液，如果必要，可以使用简易呼吸器进行辅助通气或紧急插管。同时，避免颈部过度活动以防加重潜在的颈椎损伤。

2.维持生命体征稳定

必须迅速评估患者的呼吸、心跳和血压情况。对于出现低氧血症或低血容量性休克的患者，应给予高流量吸氧或补液治疗以改善供氧与循环状态。持续监测血压，避免低血压加剧脑组织损伤。根据具体情况，可考虑使用血管活性药物维持正常的血压水平。

3.避免二次损伤

二次损伤主要包括脑水肿、颅内高压等继发性病变。在现场应尽量避免搬运粗暴导致病情恶化，固定头颈部以确保脊柱安全。如果患者有明显的颅内高压表现（如瞳孔异常、剧烈头痛），可短暂应用降颅压措施，如抬高头部约30度。但这些仅为初步处理，最终还需送入医院行专业治疗。

4.快速评估与转运

完成基础急救后，应立即评估患者的意识水平（格拉斯哥昏迷评分）、瞳孔反应和肢体活动能力，以判断伤情严重程度。在条件允许的情况下，尽快通过专用救护车辆将患者转运至具备神经外科急诊能力的医疗机构，为进一步检查和手术治疗争取时间。

5.注意合并伤害的排查

颅脑外伤患者常伴有其他部位的创伤，例如胸腹腔脏器损伤或骨折。在急救时需特别留意患者的全身情况，识别并及时处理威胁生命的其他损伤，以免遗漏重要病情。重症颅脑外伤的急救重点是保护呼吸道、支持生命体征、减少继发性损伤和尽快转运，同时要对全身情况进行综合评估。这一过程需要迅速且规范的处理，以降低死亡率和提高生存质量。