肛检是检查什么

肛检（肛门指检）是临床常用的直肠与盆腔触诊检查，主要筛查直肠、前列腺、子宫附件及盆腔疾病。其核心检查范围包括：直肠肿瘤、前列腺增生与癌症、盆腔脓肿与妇科病变、肛门括约肌功能及肛周脓肿。

1.直肠疾病筛查：

肛检可触及距肛缘7至10厘米内的直肠壁。约60%至70%的直肠癌位于此范围，指检可发现质地硬、表面不平的肿块，并可能引出暗红色血染指套。对于直肠息肉，可触及柔软、活动度好的隆起物，直径超过1厘米的息肉需警惕恶变风险。此外，直肠黏膜脱垂、内痔（特别是位于直肠下端的痔核）也能通过指检感知到黏膜松弛或柔软突起。

2.前列腺疾病评估：

男性患者经直肠指检可触摸前列腺的大小、质地、边界及有无压痛。正常前列腺如栗子大小，表面光滑、质地柔韧。前列腺增生时，腺体均匀增大，中央沟变浅或消失；前列腺癌则常表现为质硬如石、表面不规则的结节，部分患者可触及固定不动的硬块。急性前列腺炎时，腺体肿胀、压痛明显，此时应避免强力按压以防感染扩散。

3.妇科与盆腔病变：

女性患者可经直肠指检间接评估子宫后倾程度、直肠子宫陷凹（道格拉斯腔）有无触痛结节或肿块。子宫内膜异位症患者常在该区域触及痛性结节；盆腔脓肿或积液时，可感到直肠前壁饱满、波动感。此外，对于未生育或阴道狭窄的女性，直肠指检可辅助筛查卵巢囊肿或异位妊娠破裂后的盆腔积血。

4.肛门括约肌功能与肛周病变：

指检可评估肛门括约肌的静息张力与收缩力。括约肌松弛可能提示神经损伤或老年性退化；括约肌痉挛常见于肛裂或肛门狭窄。肛周脓肿表现为肛管直肠环区域压痛、波动感；肛瘘可触及条索状硬结，按压时可能从外口溢出脓液。指检还能发现肛管直肠交界处的病变，如肛乳头肥大或肛管癌。

5.其他应用：

在急腹症中，肛检可辅助诊断阑尾炎（直肠右前壁压痛）、肠套叠（直肠内触及“腊肠样”包块）或盆腔脓肿。对于外伤患者，指检可判断有无直肠穿孔或骨盆骨折移位。

肛检是低成本、高效率的初筛手段，对直肠癌检出率可达80%以上，但无法替代肠镜、磁共振等影像学检查。接受检查前应排空大便，放松肛周肌肉以减少不适。若指检发现异常（如血染指套、触痛包块），需进一步行结肠镜、肿瘤标志物或影像学检查明确诊断。禁忌症包括严重肛裂、急性肛周脓肿或极度不配合的患者，此时需改用其他影像学方法。