右肾癌累及肾盏、肾盂，并右肾静脉及邻近下腔静脉栓子，考虑伴邻近腹

1.根治性肾切除术：对于局部晚期肾癌，尤其是已经累及血管系统者，根治性肾切除术仍然是重要的治疗选择。这包括切除受影响的肾脏及其周围结构（如肾盂、肾盏等），并清除可能存在的栓子。

2.血管内取栓术：当癌栓已经累及到肾静脉及下腔静脉时，可能需要进行血管内取栓术，以去除静脉中的癌栓，防止进一步的血流阻塞。

3.淋巴结清扫术：若影像学或术中发现腹膜后淋巴结转移，进行淋巴结清扫术有助于减少肿瘤负荷，可能改善预后。

4.靶向治疗：术后或在无法手术时，可考虑使用靶向药物治疗，如酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制肿瘤细胞的生长与扩散。

5.免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在晚期肾癌治疗中显示出良好的效果，可以作为单独使用或与其他疗法联合使用。

6.放射治疗：对于不能手术的患者，或术后复发者，放射治疗可以用来控制局部病灶，缓解症状。

根据最新的研究与临床实践，结合多种治疗方式能够更好地管理晚期肾癌的进展，提高患者的生存质量。所有治疗方案的选择需根据患者的具体情况，由多学科团队共同制定。