胃镜检查的适应症？

胃镜检查的适应症主要包括上消化道症状、不明原因出血、高危人群筛查、影像学异常及治疗需求。胃镜是诊断食管、胃、十二指肠疾病的金标准，以下分点详述其具体适应症。

1、上消化道症状：

当出现持续性或反复发作的上腹部疼痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、吞咽困难或吞咽疼痛时，胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的病变，如反流性食管炎、消化性溃疡、胃癌等，并取活检明确性质。建议症状持续超过2周或用药后无缓解者接受检查。

2、不明原因上消化道出血：

表现为呕血、黑便或粪便潜血阳性，胃镜在出血后24至48小时内进行，可快速定位出血点，如食管静脉曲张破裂、溃疡出血或肿瘤，并实施内镜下止血治疗，如注射硬化剂、电凝或夹闭血管，显著降低死亡率。

3、高危人群筛查：

年龄超过40岁、有胃癌或食管癌家族史、长期吸烟饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多或幽门螺杆菌感染阳性者，每1至2年应行胃镜筛查。早期食管癌和胃癌在内镜下切除后5年生存率超过90%，而晚期则低于20%。

4、影像学异常：

上消化道钡餐检查发现充盈缺损、龛影或黏膜中断，或CT提示胃壁增厚、食管管腔狭窄时，胃镜可直视病变形态并获取组织病理学诊断，鉴别良恶性疾病，如平滑肌瘤与间质瘤。

5、治疗性适应症：

包括胃镜下息肉切除、早期癌灶黏膜剥离、食管静脉曲张套扎、贲门失弛缓症球囊扩张、胃石碎石、异物取出（如鱼刺、硬币）及经皮胃造口术。这些操作创伤小、恢复快，避免开腹手术。

6、术后随访：

胃癌、食管癌术后患者每6至12个月复查胃镜，监测吻合口狭窄、复发或转移；消化性溃疡患者治疗后复查胃镜，确认溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况。

7、诊断困难疾病：

如不明原因腹泻、吸收不良综合征或贫血，胃镜下取十二指肠黏膜活检可诊断乳糜泻、克罗恩病或嗜酸细胞性胃肠炎。此外，胃镜还可辅助放置空肠营养管。

需注意，胃镜前应空腹8至12小时，停用抗凝药物如阿司匹林或华法林至少5天，并告知医生过敏史及心肺疾病。检查后2小时内禁食禁水，待咽部麻醉消退后进食温凉流质。若出现剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医。胃镜非绝对安全，极少数情况下可能引起穿孔、出血或感染，但总体并发症发生率低于0.1%，利远大于弊。