青光眼检查项目

青光眼检查项目主要包括眼压测量、房角镜检查、视野检查、光学相干断层扫描、眼底检查。这些项目通过不同维度评估视神经损伤程度与房水循环状态，是确诊与监测青光眼的核心手段。

1、眼压测量：

正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压正常仍可能进展为青光眼。使用Goldmann压平式眼压计或非接触式眼压计进行测量，前者更精确但需接触角膜，后者无创但受角膜厚度影响。单次眼压升高不足以确诊，需结合昼夜波动曲线，即每日多次测量以排除一过性升高。眼压持续超过24毫米汞柱时，需警惕青光眼风险。

2、房角镜检查：

通过前房角镜观察虹膜与角膜之间的房角结构，分为开角型与闭角型。开角型房角结构正常但小梁网引流受阻，闭角型房角狭窄或关闭导致房水无法排出。检查时需在裂隙灯下配合接触镜，可动态评估房角宽度与色素沉着程度。若房角关闭超过180度，需紧急处理以防急性发作。

3、视野检查：

采用自动视野计检测视网膜神经纤维层的功能缺损，标准程序为30度或24度阈值检测。早期青光眼表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯，中期发展成弓形暗点，晚期仅残留中心或颞侧岛状视野。每次检查需配合固定瞳孔大小与屈光矫正，重复性差时需排除白内障或屈光介质混浊干扰。视野缺损进展速度超过每年2分贝，提示视神经损伤加速。

4、光学相干断层扫描：

通过测量视网膜神经纤维层厚度与视盘参数评估结构性损伤。正常RNFL厚度约为95至110微米，青光眼患者可降至70微米以下。视盘参数包括盘沿面积、杯盘比与视盘倾斜度，杯盘比超过0.6或双侧不对称大于0.2时需警惕。OCT还能量化黄斑区神经节细胞复合体厚度，其变化早于视野缺损，适合早期筛查。

5、眼底检查：

使用裂隙灯配合前置镜或直接检眼镜观察视盘形态。典型青光眼视盘表现为盘沿变窄、视杯扩大、视盘边缘出血或视盘周围萎缩。正常杯盘比小于0.3，青光眼患者常大于0.6。需注意区分生理性大视杯与病理性改变，后者伴有盘沿切迹或神经纤维层缺损。眼底检查还能排除其他视神经疾病，如缺血性视神经病变或视盘炎。

青光眼检查需根据患者年龄、屈光状态与家族史制定个体化方案。40岁以上人群每年至少完成一次眼压与眼底检查，高危人群如高度近视或糖尿病者需缩短至每6个月。早期诊断可延缓视神经损伤，但已受损细胞不可逆，因此定期随访至关重要。治疗以降低眼压为核心目标，药物、激光或手术选择需结合房角类型与患者依从性。