近视如何矫正

2026-08-04

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张传伟 副主任医师 江苏省中医院 眼科

张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

近视矫正可通过光学矫正、手术干预及行为管理三大途径实现,光学矫正包括框架眼镜和隐形眼镜,手术干预涵盖角膜屈光手术与晶体植入术,行为管理则强调科学用眼与定期检查。以下从矫正原理、适应人群、操作方式及注意事项四方面进行详细说明。

1、框架眼镜矫正:

框架眼镜通过透镜改变光线折射路径,使焦点准确落在视网膜上,是近视最基础且安全的矫正方式。对于儿童和青少年,框架眼镜是首选,因其不直接接触眼球,感染风险低,且可随时调整度数。镜片材质建议选择高折射率树脂,以减少镜片厚度和重量,适合中高度近视(-3.00D至-6.00D)。验配时需进行散瞳验光,以排除假性近视干扰,每6至12个月复查一次度数变化。

2、隐形眼镜矫正:

隐形眼镜直接贴附于角膜表面,通过泪液层形成光学界面,提供更广阔的视野和更少的像差。硬性透气性角膜接触镜(RGP)适用于高度近视(超过-6.00D)或不规则角膜者,透氧性高但适应期较长;软性隐形眼镜则适合低中度近视(-1.00D至-4.00D),需每日清洁护理,每日佩戴时长不超过8小时,避免过夜佩戴以防角膜缺氧。佩戴前需进行裂隙灯检查,评估眼表健康状况,有干眼症或过敏史者慎用。

3、角膜屈光手术矫正:

角膜屈光手术通过激光精确切削角膜基质层,改变角膜曲率,达到矫正近视目的。常见术式包括飞秒激光辅助的LASIK和全飞秒SMILE,前者适合近视度数-1.00D至-10.00D,散光不超过5.00D;后者切口更小(约2毫米),术后干眼发生率更低,适合运动爱好者或角膜偏薄者。术前需满足年龄18周岁以上、近视度数稳定2年、无活动性眼部炎症等条件。术后需按医嘱使用抗生素和激素滴眼液,1周内避免揉眼和沾水,1个月内避免剧烈运动。

4、有晶体眼人工晶体植入术:

对于角膜厚度不足或高度近视(超过-8.00D)不适合激光手术者,可植入后房型人工晶体(ICL),该晶体放置在虹膜与自身晶体之间,不损伤角膜组织。ICL手术矫正范围可达-0.50D至-18.00D,具有可逆性(必要时可取出)。术前需测量前房深度、角膜内皮细胞计数,并排除白内障或青光眼。术后需定期复查眼压和晶体位置,避免剧烈头部晃动。


近视矫正需根据个体年龄、度数、职业需求及眼部条件综合选择,框架眼镜和隐形眼镜适合所有人群,手术矫正需严格评估适应症。无论选择何种方式,均需保持良好用眼习惯:每用眼45分钟休息5分钟,远眺6米外景物;增加户外活动时间,每日至少2小时;避免在过暗或过亮环境下阅读。定期进行眼部检查,包括裸眼视力、矫正视力、屈光度数及眼底健康评估,以预防近视进展及相关并发症。

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