什么是近视

近视是平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，导致看远模糊、看近清晰的屈光状态。其本质是眼轴过长或角膜、晶状体屈光力过强，使外界物像无法准确落在视网膜上，而是落在视网膜前方，因此远视力下降。

近视的核心机制

1、眼轴长度：正常成年人眼轴约24毫米，眼轴每增长1毫米，近视度数大约增加300度。眼轴增长是轴性近视的主要成因，眼轴越长，视网膜接收的物像越模糊。

2、角膜曲率：角膜曲率过陡会增强屈光力，使光线提前聚焦。角膜曲率每增加1毫米曲率半径，屈光状态会相应改变。

3、晶状体调节：长时间近距离用眼时，睫状肌持续收缩，晶状体变凸，形成调节痉挛，可能诱发或加重近视。

4、遗传因素：父母双方均近视的儿童，近视发生率高于父母无近视的儿童。遗传决定易感性，环境决定是否发病及进展速度。

近视的分类与数据

• 按屈光成分分为轴性近视、屈光性近视和混合性近视。
• 按病程分为单纯性近视和病理性近视。病理性近视眼轴常超过26毫米，眼底并发症风险升高。
• 国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学阶段为35.6%，初中阶段为71.1%，高中阶段为80.5%。
• 世界卫生组织2019年发布的《世界视力报告》指出，全球约有26亿人患有近视，其中3.12亿为高度近视。

近视的典型表现

1、远视力下降：看黑板、看路牌模糊，眯眼后可暂时改善。

2、视疲劳：阅读或使用电子屏幕后出现眼胀、头痛、流泪。

3、飞蚊症：高度近视者玻璃体液化，眼前出现点状或线状漂浮物。

4、眼底改变：病理性近视可出现视网膜变性、裂孔、脱离，豹纹状眼底是常见体征。

近视的干预方向

• 增加户外活动时间：每天保证2小时以上户外暴露，自然光可刺激视网膜多巴胺释放，延缓眼轴增长。
• 控制近距离用眼：遵循20-20-20法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺20秒。
• 光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜可矫正视力，但不能缩短眼轴。
• 定期检查：儿童青少年每6个月进行一次散瞳验光，建立屈光发育档案。
• 病理性近视者需每年检查眼底，早期发现视网膜裂孔可行激光封闭。

近视一旦发生，眼轴增长不可逆转，防控重点在于延缓进展速度，降低高度近视及眼底并发症风险。儿童青少年应保证每日户外活动，减少持续近距离用眼，定期接受眼科检查。成年人近视度数稳定者仍需关注眼底健康，突发闪光感、视野缺损需及时就诊。

常见问题

近视是光线聚焦在视网膜前，看远模糊；远视是光线聚焦在视网膜后，看远看近都可能模糊。两者屈光方向相反，矫正镜片也不同。

是。父母双方均近视时，子女近视风险明显升高。遗传决定易感性，但后天用眼习惯和户外活动时间同样影响发病。

否。单纯性近视通常在18至20岁后趋于稳定。病理性近视或持续高强度近距离用眼者，度数可能继续增长，需定期复查。

是。每天2小时以上户外活动可延缓眼轴增长，降低近视发生率。自然光照射是保护因素，阴天户外活动同样有效。

高度近视者视网膜更薄，需每年检查眼底。避免剧烈冲击运动，出现闪光感、飞蚊突然增多或视野遮挡，应立即就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2021.

[2] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.