二甲双胍维格列汀片(ll)有依赖性吗

二甲双胍维格列汀片不具有依赖性。该药为固定复方制剂，用于2型糖尿病降糖治疗，其作用机制不涉及成瘾通路，停药后不会出现戒断反应，但血糖可能因失去药物控制而回升。

1、药物性质：二甲双胍维格列汀片由二甲双胍与维格列汀组成，前者减少肝糖输出并改善外周胰岛素敏感性，后者通过抑制二肽基肽酶4延长肠促胰素作用，两者均无阿片类、苯丙胺类等依赖相关受体作用。

2、依赖性定义：药物依赖性分为躯体依赖与精神依赖，前者表现为停药后戒断症状，后者表现为强迫性觅药行为。降糖药不属于精神活性物质，国内外药物依赖性分类目录均未将二甲双胍或维格列汀列入依赖性药物。

3、停药后变化：突然停用二甲双胍维格列汀片后，部分患者空腹血糖可升高1至3毫摩尔每升，餐后血糖波动更明显，此为疾病本身需要药物控制所致，并非依赖。是否停药及如何停药应由内分泌科医师依据血糖、糖化血红蛋白及并发症情况决定。

4、证据块：国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上，绝大多数患者需长期甚至终身用药，长期用药不等于药物依赖。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病为进展性疾病，血糖控制需持续管理，药物调整应个体化。

5、常见误解：部分患者将“不能停”等同于“有依赖”。实际上，高血压患者停用降压药后血压回升，同样不属于依赖。判断依赖需看是否存在失控性加量、耐受性升高、戒断综合征等特征，二甲双胍维格列汀片不具备这些特征。

6、注意事项：用药期间需定期监测肾功能，二甲双胍主要经肾排泄，估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟每1.73平方米时需评估是否继续使用；维格列汀与磺脲类或胰岛素合用时低血糖风险增加，需加强血糖监测。出现持续恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状应及时就医。

二甲双胍维格列汀片无成瘾性，长期服用是2型糖尿病病情管理的需要，停药后血糖回升源于疾病本身，并非药物依赖。

常见问题

否。该药不含成瘾成分，长期服用是控制2型糖尿病的需要，不存在成瘾或依赖问题。

血糖可能回升，尤其空腹和餐后血糖波动增大。是否停药需内分泌科医师根据血糖和糖化血红蛋白评估。

部分患者需长期用药。2型糖尿病为进展性疾病，若生活方式干预后血糖达标，医师可能调整方案。

依赖药物停药后出现戒断症状和强迫觅药行为；该药无此类表现，停药后血糖变化由疾病本身决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 二甲双胍维格列汀片说明书.

[4] 国家卫生健康委员会. 2型糖尿病分级诊疗技术方案.