小儿遗尿是指什么

小儿遗尿是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，且排除神经系统、泌尿系统等器质性疾病的一种病症。5岁以下儿童因排尿控制功能尚未发育成熟，出现夜间尿床多属生理现象，不诊断为遗尿。

1、年龄界限：5岁是临床诊断小儿遗尿的最低年龄标准，5岁以下儿童膀胱控尿能力仍处于发育阶段，夜间尿床通常不视为病态。

2、发生频率：医学上通常要求夜间不自主排尿每周至少发生2次，且持续3个月以上，才符合遗尿的诊断标准。偶尔一次尿床不构成遗尿。

3、意识状态：遗尿发生在睡眠过程中，患儿本人不能自主察觉或被唤醒后排尿，这与白天清醒状态下的尿失禁有本质区别。

4、类型划分：临床上分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿指从未建立过夜间控尿能力；继发性遗尿指曾有过至少6个月夜间不尿床，之后再次出现尿床。

5、伴随症状：单纯性遗尿不伴有下尿路症状或肠道功能障碍；复杂性遗尿则可能合并白天尿频、尿急、便秘等情况，需要进一步评估。

6、患病情况：据中华医学会小儿外科学分会2014年发布的调查数据，中国儿童遗尿症患病率约为4.8%，其中7岁儿童患病率约为8.3%，随年龄增长有自愈倾向。

7、常见诱因：遗传因素占重要地位，父母双方均有遗尿史时子代患病风险明显升高；膀胱容量偏小、夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠觉醒阈值偏高也是常见原因。

8、就医指征：若患儿年龄超过5岁、每周尿床≥2次且持续3个月以上，或伴有白天尿频、尿急、排尿疼痛、多饮多尿等症状，建议到儿科或小儿泌尿外科就诊评估。

中华医学会小儿外科学分会2014年发布的《中国儿童遗尿症流行病学调查》提供了上述患病率数据，该调查覆盖全国多个省市，样本量较大，具有参考价值。遗尿并非患儿故意行为，家长的态度对患儿心理影响较大，责备或惩罚可能加重症状。

常见问题

是，5岁以上每周尿床≥2次且持续3个月以上者建议就医评估。部分轻症可先观察，但伴有白天症状或心理困扰时应积极干预。

是，多数原发性遗尿随年龄增长可自行缓解，每年约有15%的患儿自愈。但持续到青少年期仍未缓解者，自愈可能性降低，需就医。

是，遗尿有明显的家族聚集倾向。父母双方均有遗尿史时，子代患病风险显著升高，遗传因素在发病中占重要地位。

通常包括尿常规、泌尿系统超声、排尿日记等。若怀疑器质性病变，可能需进一步做尿动力学检查或脊柱影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 中国儿童遗尿症流行病学调查. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 2019.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.