疝气能不能做微创手术

疝气可以做微创手术，腹股沟疝、股疝、切口疝等多数类型均适用，但需结合疝的类型、缺损大小、是否嵌顿及全身状况综合判断。腹腔镜疝修补术已成为成人腹股沟疝的标准术式之一，具有创伤小、恢复快的特点。

1、适用类型：腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝等腹外疝多数可经腹腔镜完成修补，其中成人腹股沟疝的腹腔镜修补技术最为成熟。

2、禁忌情况：嵌顿疝伴肠管坏死、严重心肺功能不全无法耐受全身麻醉、腹腔内广泛粘连或既往多次腹部手术者，需谨慎评估或选择开放手术。

3、手术方式：腹腔镜疝修补主要分为经腹腔腹膜前修补和完全腹膜外修补两种路径，前者适用于双侧疝及复发疝，后者不进入腹腔，对腹腔干扰更小。

4、恢复优势：多项临床研究显示，腹腔镜修补术后患者疼痛评分低于开放手术，术后1至2天可下床活动，恢复日常活动时间约为1至2周，开放手术通常需要2至4周。

5、复发数据：根据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的腹股沟疝诊疗指南，腹腔镜腹股沟疝修补术后5年复发率约为1%至3%，与开放无张力修补术相当。

6、麻醉要求：腹腔镜疝修补通常需要全身麻醉，部分医院可实施区域阻滞麻醉，需由麻醉科医师根据患者心肺功能评估后决定。

7、补片材料：腹腔镜手术同样使用人工补片加强腹壁缺损，聚丙烯补片和聚酯补片为常用材料，生物补片适用于污染或感染风险较高的切口疝。

8、术后注意：术后24小时内可逐步恢复流质饮食，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，术后1个月内不建议提举超过5公斤的重物。

9、特殊人群：儿童腹股沟疝通常仅需高位结扎，不放置补片，多数医院采用腹腔镜下单孔或双孔操作，创伤更小。

10、选择依据：是否行微创手术需由疝和腹壁外科或普通外科医师结合超声、CT等影像结果及患者全身情况综合判断，不能仅凭患者意愿决定。

腹腔镜技术为符合条件的疝患者提供了创伤更小的选择，但嵌顿疝、严重合并症者仍需开放手术。术后需遵医嘱复查，出现术区红肿、发热、持续疼痛应及时就诊，避免自行处理。

常见问题

多数患者住院2至4天，术后观察1至2天无异常即可出院，具体时间取决于疝类型、手术方式和恢复情况。

办公室工作者通常术后1至2周可恢复，体力劳动者需延长至3至4周，需经主刀医师评估后确定。

不是。嵌顿疝伴肠坏死、无法耐受全身麻醉、腹腔广泛粘连者不适合，需选择开放手术。

会，但复发率较低。腹腔镜腹股沟疝修补术后5年复发率约为1%至3%，与开放无张力修补术相当。

成人多数需要放置补片加强腹壁，儿童腹股沟疝通常仅行高位结扎，不放置补片。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版). 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版). 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 李健文, 唐健雄. 腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择与评价. 中国疝和腹壁外科杂志, 2020.