鼻咽癌的早期症状有哪些

鼻咽癌早期症状以回吸性涕中带血和单侧鼻塞最为常见，部分患者以单侧耳闷、听力下降或颈部无痛性肿块为首发表现。症状缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，高危人群出现上述表现应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随体积增大可转为持续性。

3、单侧耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起一侧耳闷、耳鸣、听力减退，检查常发现分泌性中耳炎，且反复抽液后容易再积液。

4、颈部无痛性肿块：约六成以上鼻咽癌患者在病程中出现颈部淋巴结转移，部分人以颈部包块为唯一首发症状，肿块质地偏硬、活动度差、无明显压痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或咽旁间隙时，可出现一侧颞部、枕部持续性头痛，少数累及外展神经等颅神经，表现为复视、面部麻木，此类表现多提示病变已非最早期。

6、鼻咽部异物感或涕倒流：部分患者感觉鼻咽部有异物、黏涕不易擤出，需反复清嗓，症状持续数周不缓解。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中占比虽不高，但地域聚集性突出，广东、广西、福建、湖南等地为高发区。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料亦显示，中国鼻咽癌新发病例约占全球相当比例。该病与EB病毒感染、遗传易感性、长期食用腌制食品等因素相关。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现并规范治疗者预后相对较好。

需要警惕的情况

• 回吸性涕中带血持续两周以上，按鼻炎处理无改善。
• 单侧耳闷、听力下降反复发作，多次抽液后仍复发。
• 颈部出现无痛性、质地较硬、逐渐增大的肿块。
• 有鼻咽癌家族史或长期居住在华南高发地区，同时出现上述任一表现。

出现上述情况应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，必要时取活检明确诊断，鼻咽镜联合EB病毒相关检测有助于提高早期检出率。

早期鼻咽癌可表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降或颈部无痛性肿块，症状轻微且易与鼻炎混淆，高危人群持续出现应尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血，因此不能仅凭有无出血判断。

否。分泌性中耳炎、感冒等也可引起，但若单侧耳闷反复发作、抽液后很快复发，或伴涕中带血，需排查鼻咽部病变。

是。颈部无痛性、质地偏硬、逐渐增大的肿块可能是鼻咽癌淋巴结转移的首发表现，应尽早就诊行鼻咽镜及颈部检查。

是。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检送病理，是确诊鼻咽癌的主要方法，早期病变多可被发现。

是。有家族史者属于高危人群，建议在专科医生指导下定期行鼻咽镜和EB病毒相关检测，出现耳闷、涕血等症状时更应及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[5] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册.