小孩得肺炎的症状表现

小孩得肺炎的典型症状表现为发热、咳嗽、气促及呼吸困难，其中呼吸频率增快是判断肺炎的重要体征。世界卫生组织指出，2个月至5岁儿童在安静状态下呼吸频率≥50次/分钟（2–12月龄）或≥40次/分钟（1–5岁），需高度警惕肺炎可能。

1、发热：多数患儿体温超过38.5℃，热型不规则，新生儿或营养不良患儿体温可能不升反降，表现为体温不升或低于正常。

2、咳嗽：早期为刺激性干咳，后期有痰，婴幼儿不会咳痰，常表现为喉部痰鸣或呕吐泡沫状黏液。

3、气促：呼吸频率增快，鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，即三凹征。

4、呼吸困难：口周发青、面色苍白或发灰，血氧饱和度下降，严重时出现点头样呼吸。

5、精神状态改变：烦躁不安或萎靡嗜睡，食欲明显下降，拒奶、拒食，部分患儿出现腹泻或呕吐。

6、肺部体征：医生听诊可闻及固定性中细湿啰音，这是肺炎区别于支气管炎的关键体征。

根据《中国儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，我国5岁以下儿童肺炎年发病率约为0.06次/人年，其中约10%–20%需住院治疗。一项纳入2016–2020年多中心研究的统计显示，住院肺炎患儿中位年龄为1.8岁，发热持续中位时间为5天。若患儿出现呼吸频率增快伴三凹征，家长应在24小时内就医。病情稳定者居家观察体温和呼吸频率，每4小时记录一次；出现呼吸急促或精神萎靡时需立即急诊。

总结

小孩肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为核心表现，呼吸频率增快和三凹征是病情加重的警示信号。家长应密切观察呼吸状态，出现异常及时就医，避免延误治疗。

常见问题

否。新生儿或免疫力低下患儿可能不发热，甚至体温低于36℃，仅表现为拒奶、精神差或呼吸急促。

早期为干咳，后期有痰，婴幼儿常表现为喉部痰鸣或呕吐泡沫状黏液，咳嗽程度较普通感冒更剧烈且持续时间更长。

在安静状态下数每分钟呼吸次数，2–12月龄超过50次，1–5岁超过40次，需警惕肺炎，应尽快就医。

三凹征提示呼吸困难加重，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，属于重症预警信号，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[2] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2014.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）. 中华儿科杂志, 2013.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.