固定义齿掉了怎么治疗

固定义齿脱落并非必须重新制作，多数情况经医生检查后，原修复体可清洁处理并重新粘接；若基牙或修复体已损坏，则需重新修复。脱落当天应保存好修复体，避免自行粘回，尽快就诊。

固定义齿脱落的常见原因与对应处理

1、粘接剂老化失效：固定义齿依靠粘接剂固定在基牙上，使用年限较长后粘接层可能溶解或疲劳断裂。此类情况占脱落原因的主要部分，修复体本身完整、基牙无龋坏时，医生清洁后更换粘接剂重新固定即可，过程通常一次完成。

2、基牙继发龋坏：修复体边缘密合度下降后，食物残渣与细菌渗入，基牙发生龋坏，导致固位力丧失。需要先去除腐坏牙体组织并充填，再评估是否适合重新粘接；龋坏范围过大时可能需改为其他修复方式。

3、修复体破损或变形：瓷层崩裂、金属支架变形会破坏就位道，无法密合。此类修复体通常不能继续使用，需重新取模制作。

4、基牙折裂：基牙受力过大或本身条件较差时可能折裂。折裂位于牙龈以上且范围局限，可桩核修复后重新制作；折裂深达龈下或牙根纵裂，则该基牙难以保留，需拔除后改行种植修复或固定桥调整设计。

5、咬合创伤：对颌牙尖过锐、夜磨牙等造成局部应力集中，可导致修复体松动脱落。重新粘接后需调磨咬合，必要时制作咬合垫分散力量。

就诊前后的处理要点

• 脱落修复体应清洁后干燥保存，勿用纸巾包裹以免变形丢失。
• 基牙暴露期间避免用该侧咀嚼，减少冷热刺激。
• 勿自行使用非医用胶水粘回，化学刺激可损伤牙髓。
• 就诊时医生会检查基牙松动度、龋坏情况、修复体边缘密合度，并拍摄根尖片或曲面体层片判断牙根与牙槽骨状态。
• 一项发表于《中华口腔医学杂志》的临床分析指出，固定修复体脱落病例中，粘接失效与基牙继发龋是主要因素，重新粘接前必须排除基牙病变，否则短期内会再次脱落。

不同情况的处理路径

• 修复体完整、基牙健康：清洁消毒后重新粘接，当天完成。
• 修复体完整、基牙龋坏：去腐充填，必要时先做临时冠保护，再重新粘接。
• 修复体损坏、基牙健康：重新取模制作新修复体，期间佩戴临时修复体。
• 基牙折裂或无法保留：评估拔除，后续选择种植修复或调整固定桥方案。
• 咬合因素明显：重新粘接后调磨咬合，夜磨牙者需咬合垫保护。

固定义齿脱落后能否继续使用，取决于修复体完整性与基牙健康状况，及时就诊评估是保留修复体的关键。日常避免咬硬物、保持口腔清洁、定期复查，可延长修复体使用时间。

常见问题

能。修复体完整、基牙无龋坏时，清洁后更换粘接剂即可重新固定，通常一次就诊完成；基牙有病变则需先处理基牙。

不可以。非医用胶水有化学刺激，可能损伤牙髓，且粘接位置难以精确，易造成咬合创伤，应尽快到口腔科处理。

会。基牙暴露后失去修复体保护，可能发生移位、龋坏或敏感，建议数日内就诊，避免基牙及邻牙状态进一步改变。

否。是否重做取决于修复体与基牙状态。修复体完整、基牙健康者重新粘接即可；修复体变形破损或基牙折裂者才需重新制作。

维护良好者可使用多年，具体年限受基牙条件、咬合习惯、口腔清洁影响。定期复查可及早发现粘接边缘渗漏，降低脱落风险。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔修复学临床技术操作规范. 人民卫生出版社.

[2] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学杂志. 固定修复体脱落原因临床分析.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案.