右下腹部疼怎么回事

右下腹部疼痛的可能病因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科急症、肠道疾病及其他罕见急症。以下是针对上述病因的详细分点说明。

1.急性阑尾炎：

这是右下腹疼痛最常见的病因。典型表现为初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦克伯尼点。疼痛呈持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、发热（体温常超过38℃）及白细胞计数升高。若未及时处理，阑尾可能化脓或穿孔，导致腹膜炎，表现为腹肌紧张、反跳痛。统计显示，约70%的急性腹痛最终确诊为阑尾炎。

2.泌尿系统结石：

右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛，疼痛常向会阴部或大腿内侧放射。患者可能伴有血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。超声或CT检查可发现结石直径多在0.5至1厘米之间。疼痛发作时，患者常坐立不安，无法找到缓解姿势。

3.妇科急症：

育龄期女性需重点考虑。右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或盆腔炎性疾病均可引起右下腹痛。卵巢囊肿扭转时，疼痛突发且剧烈，可伴恶心；异位妊娠破裂表现为停经后腹痛伴阴道出血，血HCG阳性；盆腔炎则为持续性钝痛，伴白带增多、发热。妇科超声和妊娠试验是关键鉴别手段。

4.肠道疾病：

回盲部炎症或憩室炎可导致右下腹痛。克罗恩病好发于回肠末端，疼痛呈慢性、间歇性，伴腹泻、体重下降。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，疼痛位于右下腹，但无明显反跳痛，可伴上呼吸道感染症状。肠套叠常见于婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便。

5.其他罕见病因：

包括右侧腹股沟疝嵌顿、大网膜扭转、腹直肌血肿等。腹股沟疝嵌顿时，肿物无法回纳，疼痛剧烈；大网膜扭转多见于中老年，疼痛与体位变动相关；腹直肌血肿常与外伤或抗凝治疗相关，局部可触及肿块。

右下腹部疼痛病因复杂，需结合具体病史、体格检查及辅助检查（如血常规、尿常规、超声、CT）明确诊断。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、呕吐、血便、意识改变，应立即就医，切勿自行服用止痛药以免掩盖病情。