咽炎是怎么分类的

2026-06-15

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冯立人 副主任医师 东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科

冯立人副主任医师

东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科

咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎两大类,此外还可以根据病因进一步细分为病毒性咽炎、细菌性咽炎、过敏性咽炎、萎缩性咽炎等多种类型。以下从分类依据、临床特点、常见病因几个方面进行说明。

1.按病程分类

急性咽炎与慢性咽炎(1)急性咽炎:通常由病毒或细菌感染引起,发病迅速,症状明显。患者常表现为喉咙疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、发热等症状。体格检查可能会发现咽部充血、淋巴结肿大或扁桃体发炎,部分病例会伴随上呼吸道感染的其他症状,如流鼻涕或头痛。(2)慢性咽炎:多因反复的急性咽炎未彻底治疗或长期不良刺激导致,病程较长,症状相对隐匿。患者常表现为咽部干燥、有异物感、轻微疼痛、清嗓频繁等,且容易受到天气变化或环境因素影响而加重。

2.按病因分类

病毒性、细菌性及其他特殊类型(1)病毒性咽炎:最常见,由普通感冒病毒如鼻病毒、冠状病毒等引起,也可能由流感病毒、EB病毒等致病。此类咽炎以自限性为主,通常无需抗生素治疗。(2)细菌性咽炎:主要由链球菌感染所致,如A组β溶血性链球菌感染。细菌性咽炎症状比病毒性咽炎更为剧烈,需要使用抗生素治疗以防止并发症。(3)过敏性咽炎:由于过敏原(如花粉、尘螨)刺激引起,无感染性,但患者常感到咽部瘙痒、频繁清嗓,可伴随其他过敏症状如打喷嚏、流泪。(4)萎缩性咽炎:属于慢性咽炎的一种,多发于老年人或营养不良个体。病变表现为咽黏膜逐渐萎缩、干燥,甚至出现黏膜裂口和结痂,患者感觉咽部不适严重。

3.按病变范围分类

局限性咽炎与弥漫性咽炎(1)局限性咽炎:炎症局限于咽部某一位置,比如软腭、舌根或扁桃体周围。这类情况症状集中在特定区域,常由局部刺激或创伤引起。(2)弥漫性咽炎:整个咽部受累,表现为广泛性的红肿充血,通常是全身感染或外界刺激共同作用下的结果。

4.特殊类型咽炎

职业性与胃食管反流性咽炎(1)职业性咽炎:长期从事需要大量用嗓工作的职业人群,如教师、播音员等,因反复使用声带及长时间说话,导致咽部慢性损伤。(2)胃食管反流性咽炎:胃酸反流入咽部,引发灼烧感、咽痛及刺激性咳嗽,常伴随胃部不适或反酸等消化道症状。咽炎的分类帮助明确病因,针对性采取治疗措施能够提高疗效。避免长期吸烟饮酒、不规律饮食和过度用嗓,从源头减少发病风险。

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