145/68的血压是否正常

对于成年人，收缩压145毫米汞柱、舒张压68毫米汞柱不属于正常血压，属于收缩期高血压范畴。该数值中舒张压处于正常区间，但收缩压已达到高血压诊断标准，需要结合测量条件与个体情况综合评估，不能仅凭单次读数作出判断。

血压数值的判定依据

1、正常血压标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成年人正常血压为收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，正常高值为收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱。

2、高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，可诊断为高血压。145/68毫米汞柱满足收缩压这一条件。

3、单纯收缩期高血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压，在60岁以上人群中较为常见，与动脉硬化导致大动脉弹性下降有关。

4、舒张压的意义：68毫米汞柱处于正常范围，说明外周血管阻力尚未明显升高，但舒张压偏低时需关注脉压差。该例脉压差为77毫米汞柱，明显高于正常范围30至50毫米汞柱，提示大动脉顺应性可能下降。

5、测量条件的影响：单次测量值受情绪、运动、饮酒、咖啡因、膀胱充盈等因素影响。规范测量要求静坐5分钟、袖带与心脏同高、同一侧手臂连续测量2至3次取平均值。

需要补充的检查与评估

• 动态血压监测：可排除白大衣高血压，评估24小时血压波动情况。
• 家庭血压监测：连续7天，每天早晚各测量2次，去掉第一天数据后取平均值。
• 靶器官评估：包括心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、颈动脉超声等，判断是否存在心、脑、肾损害。
• 心血管危险分层：结合年龄、吸烟、血脂、血糖、体重等指标综合判断。

处理原则

生活方式干预适用于所有血压偏高人群，包括限制钠盐摄入每日低于5克、增加钾摄入、规律有氧运动每周至少150分钟、控制体重、戒烟限酒、保证睡眠。若3个月后家庭血压平均值仍达到或超过135/85毫米汞柱，需由医生评估是否启动药物治疗。对于合并糖尿病、慢性肾脏病或已有心血管疾病者，启动药物治疗的阈值更低。

综合提示

145/68毫米汞柱提示收缩压升高而舒张压正常，脉压差增大，需通过动态血压监测确认，并评估靶器官状况。不同日多次测量结果不一致时，以家庭血压平均值作为参考；若伴随头晕、胸闷、视物模糊等症状，应尽快就诊。

常见问题

否。单次测量不能确诊，需非同日3次诊室血压或家庭血压监测确认。确认后先进行3个月生活方式干预，仍不达标再由医生决定是否用药。

是。正常脉压差为30至50毫米汞柱，77毫米汞柱属于增大，常见于大动脉弹性下降，建议进行颈动脉超声和心脏超声评估血管状况。

多见于60岁以上人群，与动脉硬化、大动脉弹性减退有关。中青年出现该情况需排查甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等继发因素。

一般高血压患者家庭血压目标低于135/85毫米汞柱；合并糖尿病或慢性肾脏病者建议低于130/80毫米汞柱，具体目标由医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志