阑尾炎做哪些检查

阑尾炎的诊断需结合症状、体征与辅助检查综合判断，常用检查包括血液检查、尿液检查、腹部超声、腹部计算机断层扫描及腹腔镜探查，其中腹部计算机断层扫描对成人疑似阑尾炎的准确性较高。

常见检查项目

1、血液检查：主要观察白细胞计数与中性粒细胞比例。急性阑尾炎时白细胞计数常升高至10×10⁹/升以上，中性粒细胞比例可超过75%。据《外科学》第9版教材，约70%至90%的急性阑尾炎患者出现白细胞升高。C反应蛋白也可升高，辅助判断炎症程度。

2、尿液检查：用于排除泌尿系统疾病，如输尿管结石、尿路感染。阑尾炎患者尿常规通常正常，若出现大量红细胞或白细胞，需考虑泌尿系统病变。

3、腹部超声：适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。可显示阑尾增粗、壁增厚、周围积液。超声对阑尾炎诊断的灵敏度约75%至90%，特异度约85%至95%，但受肠气干扰，阴性结果不能完全排除。

4、腹部计算机断层扫描：是成人疑似阑尾炎的重要检查手段。据美国放射学会2018年适宜性标准，计算机断层扫描对急性阑尾炎的灵敏度约94%，特异度约95%。可显示阑尾直径超过6毫米、周围脂肪间隙模糊、粪石等征象，并鉴别其他急腹症。

5、磁共振成像：主要用于孕妇及儿童，避免电离辐射。对阑尾炎诊断准确性较高，但检查时间长、费用高，不作为常规首选。

6、腹腔镜探查：兼具诊断与治疗作用。适用于诊断不明确或高度怀疑阑尾炎需手术者。可直接观察阑尾形态，若确诊可同期切除。

检查选择依据

• 儿童与孕妇：优先超声，必要时磁共振成像。
• 成年男性及非孕妇：超声或计算机断层扫描均可，计算机断层扫描准确性更高。
• 老年患者：计算机断层扫描有助于排除肿瘤、憩室炎等。
• 育龄女性：需排除妇科急症，超声联合计算机断层扫描可提高诊断率。

诊断流程中的注意点

腹痛转移至右下腹、麦氏点压痛、反跳痛是典型体征。若白细胞升高且计算机断层扫描显示阑尾增粗，可临床诊断。但约20%至30%的阑尾炎表现不典型，需动态观察。据《中国实用外科杂志》2020年指南，老年及儿童阑尾炎误诊率较高，需结合多次检查。

阑尾炎诊断依赖血液、尿液、超声及计算机断层扫描等检查，计算机断层扫描对成人准确性较高，超声适合儿童与孕妇，综合判断可减少误诊。

常见问题

否。儿童、孕妇可先做超声，若超声阴性且高度怀疑，再考虑计算机断层扫描或磁共振成像。

否。约10%至30%的阑尾炎患者白细胞正常，尤其是早期或老年患者，需结合体征与其他检查。

否。超声可发现增粗阑尾，但受肠气干扰，阴性不能排除，需结合临床与计算机断层扫描。

首选超声，必要时磁共振成像。两者无电离辐射，对胎儿影响小。

是。若需急诊手术或增强计算机断层扫描，通常要求空腹，具体听从接诊医生安排。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 美国放射学会. 疑似阑尾炎影像学检查适宜性标准[S]. 2018.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中国实用外科杂志，2020，40(1)：1-6.