掉头发怎么办

脱发应先明确类型再干预，多数雄激素性脱发与休止期脱发通过规范治疗可改善，病理性脱发需针对原发病处理。每日脱落超过100根并持续3个月，或出现片状脱落、头皮瘢痕，需尽快就诊皮肤科。

脱发的常见类型与对应处理

1、雄激素性脱发：占男性脱发的大多数，女性也可发生，表现为发际线后移或头顶稀疏。依据《中国雄激素性脱发诊疗指南》，该类型需长期规范治疗，常用方案包括外用药物与口服药物，需在医生指导下使用，不建议自行购药。

2、休止期脱发：常在产后、高热、大手术后或快速减重后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落。诱因去除后，多数人在6至12个月内自行恢复，期间需保证蛋白质与铁元素摄入。

3、斑秃：表现为边界清楚的圆形脱发斑，与免疫状态相关。轻度斑秃部分可自愈，面积较大或进展迅速者需皮肤科评估，必要时进行局部或系统治疗。

4、瘢痕性脱发：头皮出现红斑、脓疱、萎缩或永久无发区，毛囊已被破坏，需尽早干预以保留剩余毛囊。

5、其他原因：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征均可引起脱发，需通过血液检查明确。

日常可执行的观察与记录

• 拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。
• 脱发计数：连续7天收集洗头与梳头时脱落的头发，取日均值，超过100根需就诊。
• 拍照记录：每月在同一光线、同一角度拍摄头顶与发际线，用于评估变化。

需要避免的行为

频繁烫染、过度牵拉扎发、长期高糖高脂饮食均可加重脱发。自行使用来源不明的外用产品可能引起接触性皮炎。体重快速下降者，每月减重不宜超过原体重的5%。

证据参考

复旦大学附属华山医院皮肤科2021年发布的门诊数据显示，在因脱发就诊的人群中，雄激素性脱发占比约六成，休止期脱发占比约两成，两者合计构成脱发门诊的主要病种。该数据来源于医院公开发布的科普资料，可用于说明就诊人群的构成特点。

脱发类型决定处理路径，明确诊断是有效干预的前提；每日脱落超过100根且持续3个月，或出现斑片状脱发、头皮瘢痕，应尽早到皮肤科就诊。

常见问题

否。正常人每日脱落50至100根属于生理性脱发，若持续超过100根并达3个月，或伴头皮异常，才需就诊评估。

多数不需要。产后休止期脱发通常在产后2至3个月出现，6至12个月内逐渐恢复，若超过1年未改善需就诊排查贫血与甲状腺问题。

部分可以改善。规范治疗可减缓脱落并促进部分毛发再生，但已完全萎缩的毛囊难以恢复，早期干预效果更明显。

部分会。小面积斑秃在数月内可能自行恢复，若脱发面积扩大或累及眉毛睫毛，需皮肤科评估并接受治疗。

皮肤科。脱发诊断与治疗主要归属皮肤科，若怀疑甲状腺或妇科内分泌问题，可由皮肤科医生转诊至相应科室。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 复旦大学附属华山医院. 脱发门诊科普资料. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.