突然中风怎么急救

2026-08-07

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胡秀秀 副主任医师 南京脑科医院 神经内科

胡秀秀副主任医师

南京脑科医院 神经内科

中风急救的黄金时间窗为发病后4.5小时内,核心措施是立即拨打急救电话并保持患者平卧不动。具体涉及识别症状、禁止行为、转运体位、医院处置和康复时机五个关键环节:识别症状、禁止行为、转运体位、医院处置、康复时机。

1、识别症状:

采用“120”口诀迅速判断。1代表“看一张脸”,观察面部是否出现口角歪斜、鼻唇沟变浅。2代表“查两只胳膊”,让患者平举双臂,检查是否存在单侧无力、无法维持。0代表“聆听语言”,要求患者说一句完整的话,判断是否存在言语含糊、表达困难。若出现上述任一症状,中风可能性超过70%,需立即行动。

2、禁止行为:

在等待急救人员期间,严禁进行以下操作。第一,不要随意搬动患者,尤其避免摇晃头部或身体,这可能加重脑出血。第二,不要喂食任何药物,包括阿司匹林、安宫牛黄丸或降压药,因为中风类型分为缺血性和出血性,错误用药可能致命。第三,不要喂水或食物,患者可能伴随吞咽功能障碍,强行喂食易导致窒息或吸入性肺炎。第四,不要针刺放血或按摩穴位,这些方法无循证医学证据,会延误正规治疗。

3、转运体位:

在急救车到达前,让患者平卧于硬质平面,头部略微抬高约15至30度。若患者出现呕吐或意识不清,应将头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。解开领口、腰带等紧身衣物,保持呼吸道通畅。切勿使用私家车转运,因为专业急救车能在车内进行初步生命支持,且能提前通知医院开通绿色通道,平均节省抢救时间30分钟以上。

4、医院处置:

到达医院后,医生会立即进行头颅CT或磁共振检查,以区分缺血性中风(占80%)和出血性中风。针对缺血性中风,若在发病4.5小时内,符合溶栓指征的患者会接受静脉溶栓治疗,溶栓后血管再通率约30%至40%。若超过时间窗,可能采用动脉取栓术,该技术能将大血管闭塞的再通率提升至80%以上。针对出血性中风,需根据出血量决定保守治疗或手术清除血肿。

5、康复时机:

中风后康复应尽早开始。生命体征稳定后24至48小时内,即可在专业康复师指导下进行被动关节活动,防止肌肉萎缩和关节挛缩。发病后3个月内是神经功能恢复的黄金期,此阶段进行系统康复训练,约60%至70%的患者能恢复独立行走能力。康复内容包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理支持,需持续至少6个月至1年。


中风急救的每一分钟都关乎大脑功能的存留。从识别症状到拨打急救电话,从禁止错误行为到配合医院治疗,每个环节均需严格遵循科学流程。发病后延误1小时,大脑老化约3.6年,因此时间就是大脑。家属或旁人需保持冷静,避免慌乱中采取不当措施,将专业救治留给医疗团队。康复过程漫长但充满希望,早期介入和坚持训练能显著改善预后。

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