小孩被异物呛住气管怎么急救

气道完全梗阻时，应立即对1岁以上儿童实施海姆立克急救法，即腹部冲击法；1岁以下婴儿采用背部拍击与胸部按压交替操作。若儿童仍能咳嗽或发声，应鼓励其用力咳嗽，暂不干预。

识别与判断

1、判断梗阻程度：儿童能大声咳嗽、哭喊或说话，提示气道未完全阻塞，应鼓励继续咳嗽，暂不施加腹部冲击。

2、判断完全梗阻：儿童无法发声、咳嗽无力、面色发绀或双手掐住颈部，提示气道完全阻塞，需立即施救。

3、判断意识状态：儿童意识清醒时按年龄选择对应手法；若意识丧失，应立即开始心肺复苏并呼叫急救系统。

1岁以上儿童操作

1、施救者站位：站于儿童身后，双臂环抱其腰部，使其身体略向前倾。

2、手部定位：一手握拳，拳眼置于儿童肚脐上方、胸骨下方的腹部正中位置，另一手包住拳头。

3、冲击动作：快速向内、向上用力冲击腹部，每次冲击动作独立、有力。

4、重复频率：连续冲击5次后观察异物是否排出，未排出则继续冲击，直至异物排出或儿童意识丧失。

5、意识丧失处理：立即将儿童平放，启动心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度约为胸廓前后径的三分之一。

1岁以下婴儿操作

1、背部拍击：将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用手掌根部在肩胛骨之间拍击5次。

2、胸部按压：翻转婴儿仰卧，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次，深度约为胸廓前后径的三分之一。

3、交替循环：背部拍击与胸部按压交替进行，每轮各5次，直至异物排出或婴儿意识丧失。

4、意识丧失处理：立即开始婴儿心肺复苏，按压与通气比例为30比2，并尽快呼叫急救系统。

证据与数据

美国心脏协会2020年发布的《心肺复苏与心血管急救指南》指出，对1岁以下婴儿推荐背部拍击与胸部按压交替进行，对1岁以上儿童推荐腹部冲击法。该指南同时强调，若儿童仍能有效咳嗽，应鼓励自主咳嗽而非立即干预。中国红十字会2021年发布的急救培训教材亦收录了上述操作流程，作为公众急救培训的标准内容。

注意要点

• 施救同时应指定他人拨打120急救电话，避免延误。
• 冲击力度需适中，避免造成肋骨骨折或内脏损伤。
• 异物排出后仍应就医检查，排除残留异物或操作相关损伤。
• 若儿童意识丧失，立即停止冲击，转为心肺复苏。
• 预防方面，3岁以下儿童应避免食用整粒坚果、果冻、葡萄等易呛食物。

气道完全阻塞时，1岁以上儿童采用腹部冲击，1岁以下婴儿采用背部拍击与胸部按压交替，意识丧失则立即转为心肺复苏。施救与呼叫急救应同步进行。

常见问题

否。能咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，暂不施加腹部冲击，同时密切观察，若咳嗽无力或无法发声再立即施救。

否。1岁以下婴儿推荐背部拍击与胸部按压交替进行，腹部冲击可能损伤婴儿内脏，不适用于该年龄段。

否。意识丧失后应立即停止腹部冲击，将儿童平放并开始心肺复苏，同时呼叫急救系统。

是。异物排出后仍应就医检查，排除残留异物及操作可能造成的损伤，由医生评估气道情况。

整粒坚果、果冻、葡萄、汤圆等食物易导致儿童气道梗阻，3岁以下儿童应避免食用或加工后食用。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 现场急救培训教材. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识. 中华急诊医学杂志.