尿路结石的取石过程是如何进行的
2025-03-07
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张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
尿路结石的取石过程根据患者具体情况和结石位置、大小等因素选择不同的方法,包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及输尿管镜下碎石等。外科手术通常是针对较大的或无法通过其他方法清除的结石。
1.药物排石:这是针对小于5毫米的微小结石采取的非侵入性治疗方式。通过口服扩张输尿管的药物(如α受体阻滞剂)和增加饮水量,促进结石随尿液自然排出。大约80%的小型结石可在数周内自行排出。
2.体外冲击波碎石:适用于直径小于20毫米的中小型结石。这种方法使用高频声波穿透身体表面聚焦于结石部位,将其震碎成更小的碎片,便于通过尿液排出。整个过程持续30-60分钟,可能会有局部不适感,成功率约为70%-90%。
3.经皮肾镜取石术:主要用于直径超过20毫米的大型肾结石。通过腰部开一个小切口,插入内镜直接到达肾脏或上尿路部位,用超声、激光等设备将结石粉碎并取出。创口较小,但需要在医院住院观察几天,手术风险低,清石率高。
4.输尿管镜下碎石:适合中型或位于输尿管中的结石。医生通过尿道插入细长的内镜,直接进入输尿管,利用激光或其他碎石仪器将结石破碎后取出。此方法无需开刀,通常可以当天出院。
5.开放手术:现已较少使用,仅在特殊情况下,如结石特别巨大、伴随严重感染或解剖异常时,才考虑进行传统开放性手术。
以上方法根据病情选择,合理的术前评估和术后护理至关重要。例如,术后需注意多饮水、减少高草酸盐及高嘌呤食物摄入,防止结石复发。
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